V úvodu autor uvádí klasifikaci hyperurikemie a dny a zdůrazňuje nutnost definovat metabolický problém jako primární nebo sekundární. Dále jsou uvedena klasifikační kritéria pro dnu EULAR a ACR. Kritéria ACR přesto, že jsou starší, se zdají být pro klinické použití výhodnější. Dále autor popisuje možnosti terapie dnavé artritidy a problematika je rozdělena na období léčby akutního dnavého záchvatu a interkritické období s nutností léčby hyperurikemie. Pro akutní dnavou artritidu jsou indikována nesteroidní antirevmatika, glukokortikoidy a kolchicin, přičemž je důležitější rychlé nasazení než volba vlastního preparátu. Léčba hyperurikemie musí být komplexní a sestávat se z nefarmakologické a farmakologické léčby. Součástí nefarmakologické léčby je samozřejmě edukace pacienta. Pro léčbu hyperurikemie je v první linii určen allopurinol, při selhávání léčby nebo špatné toleranci potom febuxostat. Pro případy refrakterní dny je nově indikován canakinumab.

In the introduction, the author presents the classification of hyperuricemia and gout, and stresses the need to define metabolic problem as either primary or secondary. The EULAR and ACR classification criteria for gout follow after that. The ACR criteria are older, but they seem to be more favourable for clinical use. The author discusses the possibilities of therapy of gouty arthritis and the issue is divided into a treatment period of acute gout flare and inter-critical period with the necessity of treating hyperuricemia. The following is indicated for acute gouty arthritis: NSAIDs, corticosteroids, and colchicine, and it is important to quickly deploy these, rather than choose your own preparation. Treatment of hyperuricemia must be comprehensive and consist of non-pharmacological and pharmacological treatment. Patient education is a necessary part of non-pharmacological treatment. For treatment of hyperuricemia in the first line, allopurinol is the designated drug, if the treatment fails or is poorly tolerated, febuxostat is an alternative. For refractory cases of gout, canakinumab is newly indicated.

Revmatologický ústav Praha

Diagnostics and therapy of gouty arthritis

Literatura