Fixní kombinace dvou léků zlepšuje adherenci/compliance pacientů k léčbě, a vede tak i ke zlepšení kontroly základního onemocnění. Dvojkombinace jsou dnes doporučovány v léčbě hypertenze, diabetes mellitus či dyslipidemie. V léčbě ischemické choroby srdeční a srdečního selhání je za optimální kombinaci léků považována blokáda systému renin-angiotenzin a blokáda β-receptorů. Cosyrel je první fixní kombinace β-blokátoru (bisoprolol fumarát) a inhibitoru ACE (perindopril arginin) dostupná na českém trhu. Přípravek je indikován u nemocných s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční či srdečním selháním (Cosyrel 5/5 mg a 10/5 mg). U nemocných s chronickým srdečním selháním byl bisoprolol testován proti inhibitorům ACE ve studii CIBIS III, v níž se ukázalo, že není podstatné, kterou lékovou skupinou je léčba zahájena, a že nemocní snášejí dobře jak β-blokátor, tak inhibitor ACE. Primární sledovaný ukazatel, včetně četnosti úmrtí, byl rovněž v obou skupinách stejný a bylo prokázáno, že zahájení léčby bisoprololem může významně snížit riziko úmrtí. Po 6 měsících dostali nemocní kombinaci obou léků, tedy bisoprolol + inhibitor ACE, která byla opět dobře snášena. V podskupině pacientů ze studie EUROPA vedla kombinace perindoprilu a β-blokátoru oproti kombinaci β-blokátoru s placebem k 24% snížení výskytu primárního sledovaného ukazatele (kardiovaskulární mortalita, nefatální infarkt myokardu a resuscitovaná srdeční zástava), 28% snížení výskytu fatálního a nefatálního infarktu myokardu, 45% snížení četnosti hospitalizací pro srdeční selhání a 13% snížení celkové mortality.

1 Interní kardioangiologická klinika FN u sv Anny Brno

Interní kardiologická klinika FN Brno

Bisoprolol and perindopril - optimal combination for patients with coronary heart disease and heart failure

Literatura