Arteriální hypertenze je významný ovlivnitelný rizikový faktor kardiovaskulárních chorob, postihující necelou čtvrtinu populace ČR. Pouze 16 % pacientů ale dosahuje optimálních hodnot krevního tlaku. Aktuální doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze doporučují její včasnou diagnostiku, neodkladné zahájení léčby a případně její včasnou eskalaci při nedosažení cílových hodnot do tří měsíců. Primárním cílem léčby arteriální hypertenze je snižování KV rizika. Jako léky první volby by měly být voleny fixní kombinace antihypertenziv. Za fixní kombinaci první volby je považována kombinace inhibitoru ACE a kalciového blokátoru. Prezentovaná kazuistika popisuje využití fixní kombinace perindopril/amlodipin k dosažení cílových hodnot krevního tlaku. Tato kombinace disponuje robustními daty o pozitivním dlouhodobém ovlivnění kardiovaskulární prognózy.

Arterial hypertension is a significant modifiable risk factor for cardiovascular disease, affecting almost a quarter of the Czech population. However, only 16% of patients achieve optimal blood pressure values. Current guidelines for the diagnosis and treatment of arterial hypertension recommend its early diagnosis, prompt initiation of treatment and, if necessary, its early escalation if target values are not reached within three months. The primary goal of treating arterial hypertension is to reduce CV risk. Fixed combinations of antihypertensive drugs should be chosen as the first choice drugs. A combination of an ACE inhibitor and a calcium blocker is considered the fixed combination of first choice. This case report describes the use of a fixed combination of perindopril/amlodipine to achieve target blood pressure values. This combination has robust data on positive long-term effects on cardiovascular prognosis.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• amlodipin aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• amlodipin * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• indapamid * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril * farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• bisoprolol * aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Fixní kombinace dvou léků zlepšuje adherenci/compliance pacientů k léčbě, a vede tak i ke zlepšení kontroly základního onemocnění. Dvojkombinace jsou dnes doporučovány v léčbě hypertenze, diabetes mellitus či dyslipidemie. V léčbě ischemické choroby srdeční a srdečního selhání je za optimální kombinaci léků považována blokáda systému renin-angiotenzin a blokáda β-receptorů. Cosyrel je první fixní kombinace β-blokátoru (bisoprolol fumarát) a inhibitoru ACE (perindopril arginin) dostupná na českém trhu. Přípravek je indikován u nemocných s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční či srdečním selháním (Cosyrel 5/5 mg a 10/5 mg). U nemocných s chronickým srdečním selháním byl bisoprolol testován proti inhibitorům ACE ve studii CIBIS III, v níž se ukázalo, že není podstatné, kterou lékovou skupinou je léčba zahájena, a že nemocní snášejí dobře jak β-blokátor, tak inhibitor ACE. Primární sledovaný ukazatel, včetně četnosti úmrtí, byl rovněž v obou skupinách stejný a bylo prokázáno, že zahájení léčby bisoprololem může významně snížit riziko úmrtí. Po 6 měsících dostali nemocní kombinaci obou léků, tedy bisoprolol + inhibitor ACE, která byla opět dobře snášena. V podskupině pacientů ze studie EUROPA vedla kombinace perindoprilu a β-blokátoru oproti kombinaci β-blokátoru s placebem k 24% snížení výskytu primárního sledovaného ukazatele (kardiovaskulární mortalita, nefatální infarkt myokardu a resuscitovaná srdeční zástava), 28% snížení výskytu fatálního a nefatálního infarktu myokardu, 45% snížení četnosti hospitalizací pro srdeční selhání a 13% snížení celkové mortality.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii * MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE MeSH
• ischemická choroba srdeční * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• renin-angiotensin systém účinky léků   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Systolický a pulsní tlak mají ve věku nad 55 roků lepší předpovědní hodnotu kardiovaskulárního rizika než diastolický tlak. Zvýšení systolického a pulsního tlaku je způsobeno zhoršením poddajnosti elastických tepen. Příčinami jsou porucha funkce endotelu, ateroskleróza a úbytek elastických vláken ve stěně tepen. Zvýšené hodnoty systolického a pulsního tlaku bývají častější u obézních osob, starších nemocných, kuřáků, diabetiků a nemocných s aterogenní dyslipidemií. Cílová hodnota systolického tlaku je v celé populaci pod 140 mm Hg, u velmi starých osob nad 80 roků pod 150 mm Hg. Cílová hodnota pulsního tlaku není přesně známa. Předpokládá se, že nižší riziko mají jedinci s pulsním tlakem 50 mm Hg a méně a vysoké riziko jedinci s pulsním tlakem nad 65 mm Hg. Systolický a pulsní tlak lze snížit nejlépe kombinací blokátorů systému renin- -angiotenzin s nízkou dávkou diuretika, nejlépe indapamidu, a/nebo blokátorů kalciových kanálů typu dihydropyridinů. Využívat bychom měli fixní kombinace léků.

• MeSH
• amlodipin * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté beta-1-adrenergních receptorů * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE * terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• perindopril * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• aldosteron MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II MeSH
• diuretika MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• indapamid * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE MeSH
• kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• amlodipin * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• atorvastatin aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cholesterol MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypercholesterolemie patologie   MeSH
• hypertenze patologie   MeSH
• hypolipidemika terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční * prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• tablety MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

• MeSH
• antihypertenziva MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE farmakokinetika   farmakologie   chemie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• perindopril * farmakokinetika   farmakologie   chemie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• beta blokátory * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• ischemická choroba srdeční * farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

• MeSH
• amlodipin * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• indapamid * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sekundární prevence MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH