• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

V tomto článku předkládáme v klinické kazuistice zkušenost s užitím nové fixní kombinace β‑blokátoru bisoprololu a inhibitoru ACE perindoprilu. Poukazujeme na širokou paletu indikací pro podávání tohoto léku. Zároveň se, vzhledem k přítomnosti β‑blokátoru v této kombinaci, zaměřujeme na některé „mýty“, které se mohou vyskytovat při léčbě právě touto lékovou skupinou.

The article presents a clinical case report on the experience with the use of a novel fixed combination of the β-blocker bisoprolol and the ACE inhibitor perindopril. A wide range of indications for administering this drug is highlighted. Also, given the presence of a β-blocker in this combination, we focus on some “myths” that may be associated with the treatment with this particular drug group.

• MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• renin-angiotensin systém účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• generika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv metody   normy   trendy   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• ischemická choroba srdeční * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• srdeční arytmie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Fixní kombinace dvou léků zlepšuje adherenci/compliance pacientů k léčbě, a vede tak i ke zlepšení kontroly základního onemocnění. Dvojkombinace jsou dnes doporučovány v léčbě hypertenze, diabetes mellitus či dyslipidemie. V léčbě ischemické choroby srdeční a srdečního selhání je za optimální kombinaci léků považována blokáda systému renin-angiotenzin a blokáda β-receptorů. Cosyrel je první fixní kombinace β-blokátoru (bisoprolol fumarát) a inhibitoru ACE (perindopril arginin) dostupná na českém trhu. Přípravek je indikován u nemocných s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční či srdečním selháním (Cosyrel 5/5 mg a 10/5 mg). U nemocných s chronickým srdečním selháním byl bisoprolol testován proti inhibitorům ACE ve studii CIBIS III, v níž se ukázalo, že není podstatné, kterou lékovou skupinou je léčba zahájena, a že nemocní snášejí dobře jak β-blokátor, tak inhibitor ACE. Primární sledovaný ukazatel, včetně četnosti úmrtí, byl rovněž v obou skupinách stejný a bylo prokázáno, že zahájení léčby bisoprololem může významně snížit riziko úmrtí. Po 6 měsících dostali nemocní kombinaci obou léků, tedy bisoprolol + inhibitor ACE, která byla opět dobře snášena. V podskupině pacientů ze studie EUROPA vedla kombinace perindoprilu a β-blokátoru oproti kombinaci β-blokátoru s placebem k 24% snížení výskytu primárního sledovaného ukazatele (kardiovaskulární mortalita, nefatální infarkt myokardu a resuscitovaná srdeční zástava), 28% snížení výskytu fatálního a nefatálního infarktu myokardu, 45% snížení četnosti hospitalizací pro srdeční selhání a 13% snížení celkové mortality.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii * MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE MeSH
• ischemická choroba srdeční * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• renin-angiotensin systém účinky léků   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

V roce 2016 byla publikována aktualizovaná doporučení Evropské kardiologické společnosti k léčbě srdečního selhání u pacientů se sníženou ejekční frakcí a korekce amerických doporučení ACCF/AHA. Bylo v nich konstatováno, že inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, blokátory receptorů AT1 pro angiotenzin II, antagonisté mineralokortikoidních receptorů a β-blokátory prodlužují přežití pacientů, a jsou tak doporučeny pro každého pacienta, pokud nejsou kontraindikovány či nesnášeny.

• MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory * MeSH
• inhibitory ACE * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komorbidita MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metoprolol aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• minutový srdeční výdej MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• tachykardie MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Systolický a pulsní tlak mají ve věku nad 55 roků lepší předpovědní hodnotu kardiovaskulárního rizika než diastolický tlak. Zvýšení systolického a pulsního tlaku je způsobeno zhoršením poddajnosti elastických tepen. Příčinami jsou porucha funkce endotelu, ateroskleróza a úbytek elastických vláken ve stěně tepen. Zvýšené hodnoty systolického a pulsního tlaku bývají častější u obézních osob, starších nemocných, kuřáků, diabetiků a nemocných s aterogenní dyslipidemií. Cílová hodnota systolického tlaku je v celé populaci pod 140 mm Hg, u velmi starých osob nad 80 roků pod 150 mm Hg. Cílová hodnota pulsního tlaku není přesně známa. Předpokládá se, že nižší riziko mají jedinci s pulsním tlakem 50 mm Hg a méně a vysoké riziko jedinci s pulsním tlakem nad 65 mm Hg. Systolický a pulsní tlak lze snížit nejlépe kombinací blokátorů systému renin- -angiotenzin s nízkou dávkou diuretika, nejlépe indapamidu, a/nebo blokátorů kalciových kanálů typu dihydropyridinů. Využívat bychom měli fixní kombinace léků.

• MeSH
• amlodipin * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté beta-1-adrenergních receptorů * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE * terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• perindopril * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Klíčová slova
• Bigital,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• amlodipin * aplikace a dávkování   farmakologie   chemie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• anamnéza MeSH
• bisoprolol * aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   metabolismus   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dolní končetina MeSH
• edém MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• krevní tlak fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Fixní dvojkombinace a trojkombinace léků pro terapii hypertenze - novinky,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• amlodipin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Jedná se o prezentaci případu léky indukovaného lupus erythematodes u 85leté ženy v souvislosti s terapií beta-blokátorem bisoprololem. Klinicky i laboratorně toto onemocnění zcela imituje idiopatický SLE, bývá však častější u pacientů starších a ve stejném poměru postihuje ženy i muže. Ve sdělení je kladen důraz na histologický obraz a klinicko-patologický korelát nálezů.

A case of drug-induced lupus erythematosus in an 85-year-old woman is presented associated with treatment with the beta-blocker bisoprolol. In terms of clinical and laboratory features, this disease completely mimics idiopathic SLE; however, it is usually more common in elderly patients and affects men and women equally. The article places emphasis on the histological presentation and clinical- -pathological correlation of the findings.

• Klíčová slova
• lichenoidní dermatitida,
• MeSH
• bisoprolol * aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• digoxin * terapeutické užití   MeSH
• histologické techniky * MeSH
• hospitalizace * MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky * MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• kožní lupus erytematodes * diagnóza   farmakoterapie   chemicky indukované   patologie   MeSH
• léková dermatitida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lichenoidní erupce * MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• prednisolon * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Přehled kombinovaného použití verapamilu, bisoprololu a moxonidinu u 22letého muže při léčbě hypertenze s následným, významně symptomatickým proarytmogenním účinkem dané léčby. Kasuistika přináší celé spektrum sekundárních – iatrogenních arytmií. U daného případu lze nalézt jak poruchu tvorby a vedení vzruchu, tak i aktivaci náhradních center automacie, ektopická ložiska automacie. Dané dysrytmie byly plně reverzibilní, s restitucí sinusového rytmu do 48 hodin po vysazení proarytmogenních antihypertenziv. Terapeutické použití kombinace verapamilu s beta-blokátory v arytmologii představuje rizikovou léčbu, která by se měla provádět jen za hospitalizace při trvalém monitoringu s pozvolnou titrací dávky (především beta-blokátoru), za předpokladu selhání jiných forem léčby.

Review of combinations of verapamil, bisoprolol and moxonidine in 22-year-old hypertensive man is presented, and signifi cant symptomatic pro-arrhythmogenic eff ect of this treatment is mentioned. Whole range of secondary – iatrogenic – arrhythmias is described in this case report. Disordered impulse formation and conduction, activation of alternate pacemakers and ectopic pacemakers were all seen in this patient. The observed dysrhythmias were fully reversible, with a restitution of sinus rhythm within 48 hours of pro-arrhythmogenic antihypertensives discontinuation. Therapeutic use of the combination of verapamil and beta-blockers in arrhythmology is risky; this combination should only be used during hospitalization with permanent monitoring and slow dose titration (especially with beta-blockers), provided that other forms of treatment had failed.

• Klíčová slova
• Proarytmogenní účinek,
• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku využití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• indoly aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• srdeční arytmie farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• verapamil aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH