Cíl: Gastrointestinální trakt (GIT) je nejčastějším zdrojem závažného krvácení při nadměrné antikoagulaci warfarinem (excessive warfarin anticoagulation, EWA). Naším cílem bylo určit rizikové faktory a výsledný stav spojené s krvácením do horní části GIT (upper gastrointestinal bleeding, UGIB) u pacientů přijatých s EWA. Metody: Zkoumali jsme demografi cké charakteristiky, klinické, laboratorní i endoskopické nálezy u pacientů hospitalizovaných s EWA mezi roky 2003 až 2015. Dále jsme zaznamenávali nemocniční mortalitu, použití krevních derivátů i délku hospitalizace. Pomocí regresních analýz jsme se pokusili vypracovat způsob predikce krvácení do GIT a mortality u pacientů s EWA. Výsledky: Prohlédli jsme nemocniční záznamy 157 žen a 121 mužů. Ze 41 hospitalizovaných pacientů s UGIB jich u 31 (75,6 %) bylo provedeno ezofagogastroduodenoskopické vyšetření. U těchto pacientů byly nejčastějším zdrojem krvácení (32,2 %) již přítomné peptické vředy. Nemocniční mortalita pacientů s UGIB činila 9,8 %, což byla podobná hodnota jako u nemocných bez UGIB. Pacientům s UGIB bylo v průměru nutno podat dvě jednotky erytrocytárního koncentrátu a čerstvě zmrazené plazmy. U pacientů s EWA byly prediktory UGIB vyšší věk (p = 0,045) a vředová choroba v anamnéze (p < 0,001). Závěr: U pacientů s EWA byla nejsilnějším prediktorem vzniku UGIB přítomnost peptického vředu, ať již v anamnéze, nebo v současnosti. Přes srovnatelnou nemocniční mortalitu bylo u těchto pacientů nutno častěji provádět transfuzi krevních derivátů.

Aim: Gastrointestinal tract is the most common source of severe bleeding following excessive warfarin anticoagulation (EWA). We aimed to describe the risk factors and outcome associated with upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in patients admitted with EWA. Methods: Demographics, clinical, laboratory and endoscopic fi ndings of patients admitted with EWA from 2003 to 2015 were reviewed. Hospital mortality, blood product utilization and hospital length of stay were recorded. Regression analyses were performed for prediction of GI bleeding and mortality in patients with EWA. Results: Medical records of 157 women and 121 men were reviewed. From 41 patients presented with UGIB, 31 (75.6%) underwent esophagogastroduodenoscopy. Preexisting peptic ulceration (32.2%) was the most common source of bleeding in these patients. Hospital mortality was 9.8% in patients with UGIB which was similar to those without. In average, patients with UGIB required 2 units more packed red blood cells and fresh frozen plasma. Older age (p = 0.045) and previous history of peptic ulcer disease (p < 0.001) were the predictors of UGIB in patients with EWA. Conclusion: Presence of past or current peptic disorders was the strongest predictor of UGIB in patients with EWA. Despite comparable hospital mortality, these patients required more transfusion of blood products.

Cardiovascular Research Center Tabriz University of Medical Sciences Tabriz 51666 Iran

Department of Anesthesiology State University of New York at Buffalo Buffalo NY 14214 United States

Department of Medicine Tabriz Branch Islamic Azad University Tabriz Iran

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura