Léčbu hypertenze lze zahájit monoterapií nebo kombinací dvou léků v závislosti na klinické situaci. Monoterapie hypertenze bývá úspěšná maximálně u 30 % nemocných, u ostatních potřebujeme k dosažení normálních hodnot krevního tlaku (TK) kombinaci dvou a více antihypertenziv. Kombinační léčba je považována za nejvýhodnější strategii při nedostatečné kontrole arteriální hypertenze. Jde především o dosažení adice/synergie terapeutického účinku dvou či více léčivých látek s odlišným mechanismem účinku při využití nižších dávek jednotlivých komponent. Hlavní příčinou neúspěšné normalizace hodnot TK je nedostatečné využívání kombinační léčby, především fixních kombinací, a na druhé straně nedostatečná compliance pacientů. Dvojkombinace a trojkombinace antihypertenziv jsou výhodné pro vyšší pokles TK a dále pro udržení metabolické neutrality, snížení výskytu vedlejších účinků a pro zlepšení compliance pacientů.

Treatment of hypertension can be initiated with monotherapy or combination of two drugs based on the clinical situation. Monotherapy is successful in 30% of patients with hypertension at most; the rest requires a combination of two or more antihypertensives to reach blood pressure (BP) goal values. Combination treatment is considered the most favourable strategy in inadequate control of arterial hypertension. It is particularly important to reach addition/synergy of the therapeutic effect of two or more medicinal products with different mechanisms of action using lower doses of individual components. The main reason for unsuccessful normalization of BP values is inadequate use of combination therapy, particularly fixed combinations, and on the other hand, insufficient compliance of patients. Dual and triple combination therapy of antihypertensives is advantageous for larger decrease of BP, and furthermore, for the preservation of metabolic neutrality, decrease in the incidence of side effects and improving compliance of patients.

2 interní klinika LF MU a ICRC FN u sv Anny v Brně

Combination therapy of hypertension with focus on fixed combinations

Literatura