Kazuistika popisuje případ 39leté obézní pacientky léčené 10 let pro diabetes 2. typu. Pacientka je bez chronických mikrovaskulárních komplikací. Spontánně se jí dosud nepodařilo otěhotnět. V centru asistované reprodukce byla páru doporučena in vitro fertilizace (IVF) z indikace idiopatické sterility. Před zahájením hormonální stimulace k odběru oocytů byla pacientka velmi dobře kompenzovaná na kombinaci bazální inzulín (glargin 300 U/ml), sitagliptin a dapagliflozin. Hormonální stimulace posléze doplněná prednisonem si vyžádala zahájení intenzifikovaného inzulínového režimu (IIT), zprvu v kombinaci aspart a glargin 300 U/ml. První cyklus IVF byl bohužel neúspěšný. Před druhým cyklem IVF byla ještě před vlastní hormonální stimulací zahájena opětovná terapie prednisonem, což vedlo znovu k hyperglykemiím, zejména post - prandiálním. Situaci vyřešila změna prandiálního inzulínu na faster aspart. Aktuálně je pacientka po stránce diabetu opět výborně kompenzovaná a je bezprostředně před embryotransferem. Faster aspart byl tedy efektivním řešením důsledku hyperglykemizujícího efektu hormonální terapie.

The case report describes a 39-year-old obese patient treated for type 2 diabetes for 10 years. The patient is without chronic microvascular complications. She has not been able to conceive spontaneously so far. In vitro fertilization (IVF) from the indication of idiopathic sterility was recommended in the centre of assisted reproduction. Prior to initiating hormonal stimulation to collect oocytes, the patient was very well compensated by using basal insulin (glargine-300), sitagliptin, and dapagliflozin. Hormonal stimulation eventually combined with prednisone required initiation of intensified insulin regimen (IIT), initially in combination of aspart and glargine-300. Unfortunately, the first IVF cycle was unsuccessful. Before the second IVF cycle, prednisone was started earlier, prior to hormonal stimulation. Re-initiating of prednison led to hyperglycaemia (especially postprandial) almost instantly. Changing prandial insulin to faster aspart has solved the problem. Currently, the patient is well compensated for diabetes and is immediately before the embryo transfer. Faster aspart was thus an effective solution to the hyperglycaemic effect of hormone therapy

Interní klinika 2 LF UK a FN v Motole Praha

Insulin Fiasp (faster aspart) – story no. III

Literatura