ÚVOD: Podtlaková terapie patří k běžným metodám léčby na mnoha pracovištích. Účinek lokálního kontrolovaného podtlaku působí na všechny fáze hojení chronické rány. Na trhu je několik různých systémů pracujících na podobném principu, avšak lišících se zejména svou velikostí a schopností absorpce ranného sekretu. Cílem práce je prezentovat výhody ambulantní podtlakové terapie v podmínkách ambulantního provozu ve srovnání se standardní podtlakovou terapií užívanou na odděleních s ohledem na sociálně-pracovní potřeby pacienta. MATERIÁL A VÝSLEDKY: Pro léčbu ran v ambulantních podmínkách jsou vhodné systémy menších rozměrů, tedy takové, které nepoužívají pro odvod ranného sekretu sběrné nádoby. Z nich je na našem trhu běžně dostupný systém PICO® od výrobce Smith & Nephew a novější AVELLE® firmy ConvaTec. Vedle výhod však existují i potenciální rizika v souvislosti s monitorací odvodu ranného sekretu. Na třech příkladech s užitím ambulantních systémů podtlakového hojení ran jsou prezentovány výhody této terapie jak z hlediska účinnosti metody samotné, tak i z hlediska minimálního omezení sociálně-pracovních potřeb pacientů. Ambulantní systémy pro podtlakovou terapii (NPWT - Negative Pressure Wound Therapy) brání kontaminaci rány z vnějšího prostředí, zmírňují bolest a snižují počet nutných převazů. Nevýhodou je nutná com­pliance pacienta při vyšší ranné sekreci. ZÁVĚR: Systémy pro ambulantní podtlakovou terapii se jeví ve správné indikaci na rány s mírnou až středně velkou sekrecí srovnatelně účinné jako systémy se sběrnou nádobou a účinnější než moderní převazové materiály. Hlavní nevýhodou je však limitovaná absorpce ranného sekretu a potřeba spolupráce pacienta.

INTRODUCTION: Negative pressure wound therapy (NPWT) belongs to standardized treatment methods in many departments. Local controlled negative pressure affects all phases of healing of chronic wounds. Se­veral different therapy systems using same principles are available, the difference lies mainly in their size and ability to absorb wound secretion. Aim of the report is to present benefits of outpatient NPWT compared to standardized NPWT used in departments with regards to social and labor demands of patients. MATERIAL AND RESULTS: Outpatient NPWT should be small in size, which means systems not using collecting containers. Two systems available in our market are PICO® from manufacturer Smith & Nephew and newer AVELLE® from manufacturer ConvaTec. Besides benefits, there are existing risks connected mainly to monitoring output of the wound secretion. Three NPWT case reports present benefits of the therapy concerning efficacy of the method and minimal limitations of the social and labor demands of patients. Outpatient NPWT protects wound from contamination, alleviates pain and lowers the number of wound redressing. Compliance of patient is needed in situations with higher output of secretion fluid. CONCLUSION: NPWT systems do reach in correct indication the same efficacy in treatment of chronic wounds compared to systems with collecting container and higher efficacy compared to modern wound dressing materials. Main disadvantage is thus limited absorption of wound secretion and compliance of patients.

Krajská zdravotní a s Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem o z Klinika úrazové chirurgie UJEP

Ústav anatomie 2 LF UK Praha

Literatura