Intenzifikovaná inzulínová léčba pomocí mnohočetných aplikací denně představuje pro nemocné nejnáročnější formát léčby diabetu 2. typu, a je proto doporučena pro určité klinické situace. Chronický charakter onemocnění a aspekt věku či komorbidit nemocného ovšem vybízí k zamyšlení nad zjednodušením komplexních forem léčby diabetu 2. typu s cílem omezit zátěž nemocného a případné nežádoucí příhody plynoucí z nezvládnutí náročného schématu. Titrovatelné fixní kombinace bazálního inzulínu a agonisty receptoru pro glukagon-like peptid-1 (GLP-1) jsou v klinické praxi s oblibou využívány pro komplementární mechanismus jejich působení na snížení glykemie. V rámci předkládané kazuistiky byla deintenzifikace inzulínové léčby vhodným řešením, které respektovalo pracovní pozici nemocného a vytvořilo příznivé podmínky pro dlouhodobou compliance nemocného k léčbě. Při 24měsíční léčbě lixisenatidem v kombinaci s inzulínem bylo dosaženo významného snížení obvodu pasu, stabilní a uspokojivé kompenzace diabetu a lipidogramu, což sumárně lze považovat za úspěšnou intervenci individuálního kardiovaskulárního rizika daného pacienta.

Intensive insulin therapy with multiple daily injections is the most challenging format of treatment for type 2 diabetes patients and is therefore recommended for specific clinical situations. However, the chronic nature of the disease and the aspect of the patient's age or comorbidities encourage a reflection on the simplification of type 2 diabetes therapy in order to reduce the patient's burden and possible adverse events resulting from failure to cope. Titratable fixed combinations of basal insulin and a glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist are popularly used in clinical practice for the complementary mechanism of their action to reduce glycaemia. In the presented case report, deintensification of insulin treatment was a suitable solution that respected the patient's work position and created favourable conditions for the patient's long-term “compliance” with the treatment. With 24 months of treatment with lixisenatide in combination with insulin, a significant reduction in waist circumference, stable and satisfactory control of diabetes and blood lipids were achieved. In summary, this can be considered a successful intervention of the patient's individual cardiovascular risk.

Diabetologická ambulance Lestela Hlučín s r o

Deintensification of insulin treatment as one of the ways to ensure long-term patient co- operation

Literatura