Doporučený postup shrnuje doporučení k diagnostice a terapii covidu-19. Přehledně jsou uvedeny klinické projevy onemocnění a vyjmenovaná indikační kritéria pro zvážení přijetí pacienta s covidem-19 do nemocnice. V přímé diagnostice se uplatňuje polymerázová řetězová reakce (PCR) a antigenní vyšetření. Nepřímý průkaz infekce pomocí protilátek má v současnosti omezený význam. K dispozici je celá řada laboratorních hematologických a biochemických vyšetření, patologické hodnoty některých parametrů jsou asociovány s tíží onemocnění. Ze zobrazovacích vyšetření se uplatňuje zejména skiagrafie plic a počítačová tomografie (CT) hrudníku, případně ultrasonografické vyšetření plic. Terapie covidu-19 zahrnuje symptomatickou a specifickou terapii (antivirotika, imunoterapeutika a antikoagulační terapie), případně intenzivní péči u těžké a kritické formy onemocnění. Z antivirotik je k dispozici remdesivir a favipiravir. Mezi imunoterapeutika patří monoklonální protilátky (casirivimab/imdevimab, bamlanivimab/etesevimab), dexamethason, baricitinib, tocilizumab). V antikoagulační terapii se uplatňuje zejména nízkomolekulární heparin. Specifická terapie covidu-19 je v doporučeném postupu rozdělena dle klinické formy onemocnění. Antibiotika se nepodávají paušálně, pouze při podezření na bakteriální superinfekci či jejím průkazu. Bakteriální superinfekce ale nebývají zejména v počátečních fázích covidu-19 časté.

The guidelines provide evidence-based recommendations for the management of COVID-19. The clinical manifestations of the disease are described and indication criteria for hospital admission of patients with COVID-19 are listed. Polymerase chain reaction and antigen testing are used in direct diagnostics. Indirect detection of infection by antibodies is currently of limited value. There are a number of hematological and biochemical laboratory test used to diagnose COVID-19. Pathological values of some laboratory parameters are associated with severity of COVID-19. Of the imaging studies, chest X-ray, chest computer tomography and lung ultrasound are used. COVID-19 therapy includes symptomatic and specific therapy (antivirals, immunotherapeutics and anticoagulants) and intensive care in the severe and critical forms of the disease. Remdesivir and favipiravir are available as antiviral agents. Immunotherapeutics include monoclonal antibodies (casirivimab/imdevimab, bamlanivimab/etesevimab), dexamethasone, baricitinib and tocilizumab. Low-molecular-weight heparin is a dominant form of anticoagulant therapy. The guidelines provide specific therapeutic recommendations for each stage of the disease. Antibiotics are recommended only if bacterial superinfection is suspected or demonstrated, which is not common in the early stages of the disease.

Infekční oddělení Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Infekční oddělení Nemocnice České Budějovice a s

Klinická mikrobiologie a antibiotické středisko Nemocnice Na Homolce Praha

Klinika anesteziologie perioperační a i ntenzivní medicíny Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Klinika infekčních chorob Fakultní nemocnice Brno

COVID-19: diagnosis and treatment

Literatura