Článek přináší přehledné informace o Takayasuově arteritidě z hlediska epidemiologie, patogeneze, klinického obrazu a diferenciální diagnostiky. Uvedena jsou klasifikační kritéria historická (1990) i současná (2022), umožňující lepší odlišení této nemoci od ostatních forem vaskulitid. V léčbě se používají kortikosteroidy, imunosupresiva, v posledních letech také moderní anticytokinová léčba (anti TNFα a IL-6) zlepšující kontrolu onemocnění. V kazuistice je demonstrován případ ženy, u níž byla diagnóza stanovena ve věku 16 let při klinickém obrazu srdečního selhávání, poruch pulzace na horních končetinách, jeden rok trvajících kolapsových stavů se systolicko-diastolickým šelestem, jehož kolísavá přítomnost byla zaznamenávána společně s dalšími nespecifickými příznaky (občasné bolesti břicha) již od dvou let života. V léčbě byla použita indukční léčba kortikosteroidy a pulsním cyklofosfamidem. V udržovací léčbě byl s úspěchem použit tocilizumab, nasazený pro intoleranci metotrexatu. Kazuistika poukazuje na skutečnost, že ačkoliv jsou vaskulitidy vzácným onemocněním, je možné se nimi setkat v běžné ambulantní praxi praktického dětského lékaře.

This article provides an overview of Takayasu arteritis in terms of epidemiology, pathogenesis, clinical picture, and differential diagnosis. Historical (1990) and current (2022) classification criteria are presented, allowing better differentiation from other forms of vasculitis. Treatment includes corticosteroids, immunosuppressants, and in recent years, modern anticytokine therapy (anti TNFα and IL-6) improving disease control. A case of Takayasu’s arteritis in a woman of childhood age is demonstrated in this case report. The diagnosis was made at the age of 16 years with a clinical picture of heart failure, upper limb pulsation disturbances, one year of collapse with systolic-diastolic murmur, whose fluctuating presence was noted together with other non-specific symptoms (intermittent abdominal pain) since the age of 2 years. Induction therapy with corticosteroids and pulse cyclophosphamide was used in the treatment. Tocilizumab, deployed for methotrexate intolerance, has been used successfully in maintenance therapy. The case report highlights the fact that although vasculitis is a rare disease, it can be encountered in the routine outpatient practice of a general pediatrician.

Alergologie Železný Brod s r o

Astmacentrum Česká Lípa s r o

Takayasu arteritis in children - overview and case report

Literatura