Autoři informují o zkušenostech s vyšetřením téměř 3000 vedlejších nosních dutin CT a kolem 700 endoskopických endonazálních operací, při nichž postupovali podle obrazů CT, jež velmi dobře korelovaly s peroperačními nálezy. S rozvojem fyziologických poznatků, prakticky ověřených při funkční endonazální endoskopické chirurgii (FEECH) je získán nový pohled na diagnostiku a indikaci konzervativní i chirurgické léčby horních dýchacích cest. Klíčovou oblastí a centrem patologie VDN jsou delikátní struktury čichového labyrintu a ostiomeatální jednotky. Vznik těchto moderních přístupů je neodmyslitelný od rozvoje CT, které umožnilo detailní zobrazení kostních i měkkotkánových struktur. Práce popisuje koncepci FEECH, postup a indikace vyšetření CT vedlejších nosních dutin (VDN) v koronárni, axiální a sagitální rovině, limitované CT, HRCT, pooperační CT, CT-cisternografii a 3D CT. S rostoucí dosažitelnosti CT klesá význam konvenční skiagrafie, spolu s růstem nároků kliniků na diagnostickou hodnotu zobrazovacích metod. Diskutuje se klinický význam kostních anatomických variací a slizničních změn, včetně tzv. rizikových oblastí VDN, orbity a rinobáze, na něž upozorňují vyšetření CT. Cílenou individuální volbou vyšetření CT v úzké spolupráci radiodiagnostika a klinika se dosahuje optimální diagnostické výtěžnosti při minimální radiační zátěži nemocného a snížení ekonomických nákladů.

The authors inform on their experience with the CT examination of almost 3000 paranasal sinuses and cca 700 endoscopic endonasal operations where they proceeded according to CT images which correlated very well with peroperative findings. The expansion of physiological findings, verified on endonasal endoscopic surgery (FEES) opens new vistas as regards diagnosis and indication of conservative and surgical treatment of the upper airways. The crucial area and focal point of the pathology of paranasal sinuses are delicate structures of the ethmoidal labyrinth and ostiomeatal unit. The development of these modern approaches is closely linked to the development of CT which made detailed imaging of osseous and soft tissue structures possible. The authors describe the concept of FEES, the procedure and indications for CT examination of the paranasal sinuses in the coronary, axial and sagital plane, limited CT, HRCT, postoperative CT, CT cisternography and 3D CT. With the expanding availability of CT the importance of conventional skiagraphy declines, along with the clinicians' demands on the diagnostic value of imaging methods. The authors discuss the clinical importance of anatomical bone variations and mucosal changes, incl. so-called risk areas of the paranasal sinuses, the orbit and rhinobase to which attention is drawn by CT examinations. Aimed individual selection of CT examination in close collaboration of the radiodiagnostician and clinician achieves an optimal diagnostic yield with a minimum radiation exposure of the patient and reduction of financial costs.

ÚVN Otorinolaryngologické oddělení Praha

CT of the paranasal sinuses and functional endonasal endoscopicsurgery

CT vedlejších nosních dutin a funkční endonazální endoskopická chirurgie = CT of the paranasal sinuses and functional endonasal endoscopicsurgery /

CT of the paranasal sinuses and functional endonasal endoscopicsurgery /

Lit: 18

Souhrn en