Srdeční selhání je definováno jako komplexní klinický syndrom s typickými symptomy (dušnost, únava) a známkami (zvýšená náplň krčních žil, poslechový nález chrůpků nad plícemi a otoky končetin). Současná aktivace neurohumorální osy (sympatický nervový systém a systém renin-angiotenzin-aldosteron) s cílem kompenzovat nízký srdeční výdej vede k nepříznivé srdeční remodelaci a další progresi srdeční dysfunkce. Farmakologická léčba je zaměřena na inhibici neurohumorální osy a pomocí modulace systému natriuretických peptidů podporuje kontraregulační děje. Nové terapeutické postupy přináší zapojení inhibitorů SGLT2 transportérů, léků primárně určených k terapii diabetu mellitu. Jejich příznivý efekt na snížení celkové úmrtnosti a rozšíření farmakoterapie o tyto preparáty tak přináší nový pohled na patofyziologii srdečního selhání. Tento přehledový článek poskytuje informace o klasické patofyziologii chronického srdečního selhání s neurohumorální aktivací, ale zdůrazňuje také recentní poznatky o kontraregulačních dějích a významu inhibitorů SGLT2 s ohledem na moderní doporučovanou léčbu.
Heart failure is determined as a complex clinical syndrome with typical symptoms (dyspnea, fatigue) and signs (jugular vein distension, crackles on auscultation, and leg swelling). Simultaneous activation of the neurohumoral axis (sympathetic nervous system and system renin-angiotensin-aldosterone), aimed to compensate for low cardiac output, leads to inappropriate cardiac remodeling and heart dysfunction. The pharmacotherapy of heart failure inhibits the neurohumoral axis and supports counterregulatory actions by modulation of the natriuretic peptides system. New therapeutic options involve the inhibitors of SGLT2 transporters, which were primarily supposed to treat diabetes mellitus. Their benefit in reducing overall mortality and an extension of treatment possibilities with these drugs bring a new perspective to the pathophysiology of heart failure. This review provides information about classical neurohumoral activation and emphasizes current knowledge about counterregulatory pathways. Furthermore, it highlights the significance of SGLT2 inhibitors involved in the contemporary recommended treatment.
- MeSH
- glifloziny farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- natriuretické peptidy fyziologie MeSH
- neprilysin antagonisté a inhibitory fyziologie MeSH
- renin-angiotensin systém fyziologie účinky léků MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- sympatický nervový systém fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
