Arytmie patří k nejčastějším a nejzávažnějším komplikacím u pacientů s vrozenou srdeční vadou v dospělosti. Arytmogenní substrát bývá specifický pro různé vrozené srdeční vady, díky vrozenému anatomickému postižení nebo i následkem chirurgických korekčních operací. Vzhledem k často křehkému hemodynamickému stavu je preferována léčba s kontrolou rytmu, včetně využití intervenčních metod (katétrové ablace, implantace kardiostimulátoru/kardioverteru, resynchronizační léčba). Důležitá je opakovaná a pečlivá riziková stratifikace v prevenci náhlé srdeční smrti. Pacienti s arytmiemi se závažnými vrozenými srdečními vadami v dospělosti by měli být sledováni a léčeni v superspecializovaných expertních centrech. Cílem tohoto článku je přehled současných poznatků a doporučení pro péči o dané pacienty.

Arrhythmias are among the most frequent and serious complications in patients with adult congenital heart disease. The arrhythmogenic substrate is specific for different congenital heart diseases, either due to congenital anatomical malformations or as a result of surgical repair. Given the often borderline haemodynamic status, rhythm-control therapy is preferred, including the use of interventional methods (catheter ablation, pacemaker/cardioverter implantation, resynchronisation therapy). Periodic and thorough risk stratification is essential in the prophylaxis of sudden cardiac death. Patients with arrhythmias and severe congenital heart disease should be managed and treated in superspecialised expert centres. The aim of this article is to review the recent knowledge and guidelines for the care of these patients.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * terapie   MeSH
• vrozené srdeční vady komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Defekt septa síní je nejčastější vrozená srdeční vada diagnostikovaná až v dospělém věku s relativně dobrou dlouhodobou prognózou. Včasný uzávěr hemodynamicky významného defektu septa síní zlepšuje symptomy a působí preventivně proti rozvoji dysfunkce pravé komory a trikuspidální regurgitace. Z uzávěru profitují i asymptomatičtí pacienti všech věkových kategorií. Reziduální nálezy v dospělosti nejsou četné a jejich výskyt souvisí s věkem v době operace, funkcí pravé komory a přítomností plicní hypertenze. Metodou první volby v uzávěru defektů typu secundum s vhodnou anatomií je katetrizační implantace mezisíňového okluderu, která představuje šetrnou variantu a je vhodná i pro starší pacienty. U ostatních typů defektů má chirurgický uzávěr nezastupitelné místo. V posledních letech je patrný narůstající trend miniinvazivních přístupů v chirurgickém uzávěru defektů síňového septa s kosmetickým profitem pro pacienta a zkrácenou dobou rekonvalescence.

Atrial septal defect is the most common congenital heart disease of adults with a good outcome. Early repair of significant atrial shunt leads to regression of symptoms and prevents right ventricular dysfunction and tricuspid regurgitation. Patients benefit from closure at any age. Residual lesions are not frequent and depend on the age at closure. Device closure is the first option to close an atrial septal defect if it is suitable for cathether intervention. Minimally invasive surgery has been an increasing trend of closure in recent years in defects not to be managed with device closure.

• MeSH
• defekty srdečního septa * chirurgie   diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• katetrizace MeSH
• lidé MeSH
• nepoznaná diagnóza MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prognóza MeSH
• septální okluder škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Koarktace aorty je generalizované postižení arteriálního systému. Většina nemocných je diagnostikována a operována v dětství, vzácně je koarktace rozpoznána v dospělosti jako sekundární příčina hypertenze. Mezi pozdní nálezy po operaci patří rekoarktace, pseudoaneuryzma aorty a hypertenze. Koarktace aorty vede k akcelerované ateroskleróze a zvýšené úmrtnosti pacientů na koronární a cévní mozkové příhody v relativně mladém věku. Nemocný s diagnózou koarktace aorty vyžaduje doživotní sledování ve specializovaném centru.

Coarctation of the aorta is a generalized involvement of the arterial system leading to premature atherosclerosis with increased mortality from coronary and cerebral events. The diagnosis is established in childhood in most patients, with residual findings such as re-coarctacion, pseudoaneurysm, and hypertension prevailing in adulthood. Patients with coarctation require follow-up in a specialized center.

• MeSH
• cévní protézy MeSH
• cévy - implantace protéz metody   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství klasifikace   MeSH
• koarktace aorty * chirurgie   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní epidemiologie   terapie   MeSH
• nepravé aneurysma chirurgie   epidemiologie   etiologie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• tlakový index kotník-paže metody   normy   MeSH
• vrozené srdeční vady MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH