Formou kazuistického sdělení článek popisuje Pagetovu chorobu prsu (MPD) u mužů. Shrnuje klinickou a patologickou prezentaci, epidemiologii, diagnostiku, léčbu i prognózu, zdůrazňuje společné a odlišné vlastnosti při výskytu u mužů a žen. Na případu pacienta s nádorovou duplicitou MPD a karcinomu močového měchýře dokumentuje klinickou praxi, postup stanovení diagnóz obou chorob i problémy s prolínáním jejich léčby.
This article refers mammary Paget's disease (MPD) in men. It summarizes clinical and pathological presentation, epidemiology, making of diagnosis, appropriate treatment and prognosis. It emphasises common and different findings in male and female patients. In additional case report we present patient with two concomitant malignancies - MPD and bladder cancer. We describe diagnosis procedure and disease management in real clinical setting, which implies in various problems with overlapping of their treatment.
- MeSH
- chemoradioterapie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- gynekomastie diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- hematurie etiologie MeSH
- histologické techniky MeSH
- karcinom komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mastektomie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory močového měchýře chirurgie komplikace MeSH
- nádory prsu u mužů * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- nefrotomie MeSH
- Pagetova nemoc prsu * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- PET/CT MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární malignity MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Papilární karcinom štítné žlázy (PTC) a zejména mikropapilární varianta (MPTC) jsou nejčastější zhoubné nádory štítnice. Biologické chování není agresivní a prognóza je dobrá. Cílem retrospektivní komparativní studie je zjistit, zda incidence roste i ve Zlínském kraji a jak se daří zařadit méně radikální výkony do klinické praxe. Metody: Na souborech operovaných pacientů z let 2005–2008 a 2014–2018 jsme sledovali výskyt karcinomů štítné žlázy, papilárního typu a mikropapilární varianty, typy provedených operací, rozsah lymfadenektomie, celkové počty odstraněných uzlin a podíl uzlin s metastázami. Výsledky: V souboru č. 1 z let 2005–2008 o počtu 1353 pacientů bylo zjištěno 220 karcinomů (16,3 %), z toho PTC u 180 (81,8 %), MPTC tvořil 44,4 % (80 pacientů). U všech pacientů byla konečným výkonem totální tyreoidektomie. Bylo provedeno celkem 18 centrálních a 10 laterálních lymfadenektomií, získáno bylo 280 uzlin, metastáza byla v 29,3 % uzlin. Do souboru č. 2 z let 2014–2018 bylo zařazeno 1569 pacientů, karcinom byl popsán u 318 (20,3 %) pacientů, z toho PTC u 302 (94,6 %), MPTC byla v 215 případech (67,4 %). U 10 pacientů s MPTC byla konečným výkonem hemityreoidektomie. Počty lymfadenektomií se navýšily na 52 C-C a 24 laterálních, bylo odstraněno celkem 376 uzlin, metastáza byla prokázaná v 44,4 % uzlin. Závěr: Četnost i podíl PTC, a zejména MPTC, ve shodě se zahraničními daty, narůstá. Výrazně však nenarůstá podíl méně invazivních výkonů, které jsou dle zahraničních doporučení dostačující. Je potřeba širší akceptace těchto doporučení indikujícími endokrinology v České republice.
Introduction: Papillary thyroid cancer (PTC), especially micropapillary variant (MPTC), is the most common thyroid malignancy. Biological behavior is not aggressive and the patient's prognosis is satisfactory. The objective of our comparative retrospective study was to evaluate whether the incidence is rising in the Region of Zlín and if less extensive approach was adopted by Czech endocrinologists. Methods: We compared 2 groups from years 2005-2008 and 2014-2018. The incidence of thyroid cancer, the PTC and the MPTC, the extent of the surgery and the lymphadenectomy, number of removed lymph nodes and the number of positive lymph nodes were observed. Results: We gathered 1353 patients in group 1. We found 220 malignancies (16.3%), 180 (81.8%) were PTC with MPTC variant in 44.4% (80 patients). All patients underwent a total thyroidectomy. We made 18 central and 10 lateral lymphadenectomies, 280 lymph nodes were collected with metastasis in 29,3 %. In group 2 with 1569 patients we found 318 (20.3%) carcinomas, PTC in 302 (94.6%) cases. The MPTC accounted for 215 (67.4%) cases. 10 patients with MPTC underwent hemithyroidectomy only. Numbers of central and lateral lymphadenectomies rose to 52 and 24 respectively. We gathered 376 lymph nodes with proven metastasis in 44.4% of these nodes. Conclusion: Both, the incidence and the frequency of PTC and MPTC are rising in our region. However, the number of less invasive procedures is not increasing significantly despite representing a sufficient way of treatment. We need wider adoption of these evidence-based recommendations by indicating endocrinologists in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- mikropapilární karcinom,
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie MeSH
- papilární karcinom štítné žlázy * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
