Východiska: Nádor prsu patří mezi nejčastější nádorová onemocnění s tendencí ke vzdálenému metastazování, nicméně metastázy do oblasti hlavy a krku jsou výjimečné. Pozorování: Prezentujeme dva případy pacientek s metastázami invazivního karcinomu prsu do této oblasti. Každý je se vzájemně odlišnou klinickou manifestací. I v rozdílném čase ve vztahu k primárnímu nádoru. V prvním případě po několika letech po léčbě primárního nádoru v kompletní remisi a v druhém případě jako první příznak dosud nediagnostikovaného onemocnění. Metastázy se klinicky projevily do oblasti baze lební a maxilární dutiny neurologicky syndromem „foramen jugulare“ resp. oční symptomatologií při metastáze do očnice. V obou případech byla zcela zásadní histologická diagnóza. Následovala multimodalitní terapie. Závěr: Projevy vzdálených metastáz karcinomu prsu do oblasti baze lebni mohou být velmi variabilní, tím se stávají velkou diagnostickou výzvou pro klinika. Obtížná dostupnost některých lézí znesnadňuje diagnostiku, zejména v případech, kdy se jedná o první symptomatologii dosud neznámého primárního tumoru.
Background: Breast cancer (BC) is a frequent malignant disease which tends to develop distant metastases, but only very rarely in the head and neck region. Case report: We present two case reports of patients with metastases of invasive BC in this area. They are of different clinical manifestation with different time relation to the primary tumor and different symptomatology. In the case of the first patient, a few years without evidence of malignant disease after treatment of primary tumor in complete remission. In the case of the second patient, as the first symptom of undiagnosed disease. Metastases were clinically observed in the skull base and maxillary sinus, manifesting neurologically with foramen jugulare syndrome and orbital symptoms, resp. In both cases, correlations between histological and clinical findings were essential for diagnosis. Palliative multimodal treatment was then employed. Conclusion: Metastases of BC in the head and neck region occur only very rarely. The extremely variable symptomatology depends on the location of the metastasis and the affected structures. This might be a pitfall for diagnostics, especially in cases of an unidentified primary breast tumor, which may result in a delay of correct diagnosis. In addition, the correlation between histopathological and clinical findings might be of great relevance in these cases.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * MeSH
- nádory baze lební * diagnóza patologie terapie MeSH
- nádory hlavy a krku diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- nádory prsu * komplikace MeSH
- oční symptomy MeSH
- paliativní medicína MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: Hypofractionated accelerated radiotherapy (HART) is now a feasible option for prostate cancer treatment apropos toxicity, biochemical control and shortening of treatment. The aim of this study was to investigate hypofractionated schedules in the treatment of patients with localized prostate cancer. PATIENTS AND METHODS: Between 2011-2014, 158 patients were treated using the RapidArc technique with IGRT. The target volume for low risk patients was the prostate alone with a prescribed dose of 20x3.0 Gy (EQD2=77 Gy). Targets volumes for intermediate and high risk patients were prostate and two thirds of the seminal vesicles with a prescribed dose 21-22x3.0/2.1 Gy (EQD2=81/45.4-84.9/47.5). Based on radiobiological modelling of early toxicity, we used four fractions per week in the low risk group and four fractions in odd weeks and three fractions in even weeks in intermediate and high risk groups. The RTOG/EORTC toxicity scale was used. RESULTS: Early genitourinary (GU) toxicity was observed for grades 0, 1, 2, 3 and 4 in 73 (46%), 60 (38%), 22 (14%), 0 and 3 (2%), respectively; early gastrointestinal (GI) toxicity was recorded for grades 0, 1, 2 and 3 in 119 (75%), 37 (23%), and 2 (1%) patients, respectively. CONCLUSION: A combination of moderate hypofractionation, number of fractions per week adapted to target volume and precise dose delivery technique with image guidance appears safe with low early toxicity. Longer follow up is needed to assess late toxicity and tumor control probability.
- MeSH
- hlavice femuru účinky záření MeSH
- hypofrakcionace při ozařování MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř účinky záření MeSH
- nádory prostaty radioterapie MeSH
- plánování radioterapie pomocí počítače MeSH
- radiační poranění prevence a kontrola MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- rektum účinky záření MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- studie proveditelnosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
