Omezení nebo trvalá neschopnost uzavírání oční štěrbiny vede ke vzniku lagoftalmu. Lagoftalmus je komplexní porucha, při které je oční štěrbina nedovřena a část rohovky a bulbární spojivky zůstává trvale obnažená. U lagoftalmu dochází k nerovnoměrnému svlažování povrchu oka slzami a jejich rychlému vypařování a je tak narušena přirozená ochrana povrchu oka. Následným paradoxním osycháním oka trpí především epitel rohovky i spojivky. Výsledkem těchto procesů bývá chronická epitelopatie, komplikovaná dlouhodobými záněty rohovky. Následkem tohoto chronického procesu může vzniknout i vřed rohovky s případnou perforací rohovky se všemi negativními důsledky pro zrakové funkce. Etiologie lagoftalmu je pestrá. Příčinou mohou být anomálie vlastního víčka nebo celkové stavy. Oftalmolog se setkává nejčastěji s lagoftalmem u periferní obrny lícního nervu (hlavový nerv č. VII – n. facialis ), kdy je primárně narušena inervace kruhového svěrače víčka. U obrny lícního nervu je lagoftalmus součástí komplexního narušení integrity víčka a jeho okolí. Terapie některých forem lagoftalmu je často svízelná a dlouhodobá. Cílem oftalmologické léčby je především udržet integritu rohovkového a spojivkového epitelu. Tradiční konzervativní léčebné postupy spočívají v trvalé aplikaci lubrikačních preparátů ve formě kapek, gelů nebo mastí. Při zhoršování stavu je možná aplikace kontaktních čoček nebo vlhké komůrky. V případě zvýšeného rizika poškození rohovky se provádí částečné nebo úplné sešití okrajů víčka: tarzorafie. Pomocí může být rovněž vsunutí silikonových proužků pod kůži víček. Složitější výkony k zajištění aktivního krytí oka zahrnují reanimaci lícního nervu nebo přesuny kožních laloků v okolí víčka. Doplňující plastické operace korigují doprovodné ektropium dolního víčka, dermatochalazu nebo pokles obočí. Moderním řešením lagoftalmu je aplikace víčkových implantátů. Nejvíce používané jsou implantáty vyrobené z čistého zlata. Implantáty jsou trvale fixovány do chrupavky horního víčka a umožňují svou hmotností snadnější uzavírání oční štěrbiny. Přidaná hmotnost implantátu v horním víčku navozuje lehký pokles horního víčka překonáním napětí víčkového zvedače, ale při zachování možné elevace víčka.

A limited ability or chronic inability to close one‘s eyelid leads to development of lagophthalmos. Lagophthalmos is a complex disorder during which the eyelids remain partially open, and parts of the cornea and bulbar conjunctiva remain permanently exposed. In cases of lagophthalmos, the surface of the eye is not sufficiently moisturised with tears and its natural protection is thus impaired. The resulting drying of the eye affects primarily the corneal and conjunctival epithelium. This leads to chronic epithelopathy, complicated by chronic inflammations of the cornea. This chronic process can result in a corneal ulcer, possibly leading to perforation of the cornea, with all the associated negative consequences for the ocular functions. The aetiology of lagophthalmus is varied. It can be caused by both anomalies in the eyelid itself, as well as systemic conditions. An ophthalmologist is most likely to encounter lagophthalmus caused by peripheral palsy of the facial nerve (cranial nerve no. VII - facialis), where the primary disruption is to the function of the muscles closing the lid. In those cases, lagophthalmos is a part of the complex disruption of the integrity of the eyelid and its surroundings. The therapy of some forms of lagophthalmos is often problematic and protracted. The mail goal of ophthalmologic treatment is maintaining the integrity of corneal and cunjunctival epithelium. The traditional conservative therapeutic procedures mostly consist of persistent application of lubricants, in form of eye drops, gels or ointments. If the condition worsens, it is possible to apply contact lenses or a moisture chamber. If the risk of corneal damage is high, the eyelids can be partially or completely sewn shut. Inserting silicone strips under the skin of the eyelids can also help. More complicated procedures for ensuring active cover of the eye include reanimation of the facial nerve or moving skin lobes in the area of the eyelid. Accompanying plastic surgeries correct ectropion of the lower lid, dermatochalasis or descended eyebrows. A modern way of treatment of lagophthalmos is application of eyelid implants. Implants made from pure gold are the most common kind. The implants are firmly placed into the cartilage of the upper eyelid and their weight allows the eyelid to shut. The added weight in the upper eyelid induces a slight descend of the upper eyelid by overcoming

• Klíčová slova
• obrna lícního nervu, expoziční keratida, lubrikantia, víčkový implantát, vlhká komůrka, ekropium,
• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie * MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• keratitida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• kontaktní čočky využití   MeSH
• lidé MeSH
• lubrikanty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nemoci očních víček * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• nervus facialis fyziologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• oční roztoky terapeutické užití   MeSH
• plastická chirurgie * metody   využití   MeSH
• protézy a implantáty využití   MeSH
• vřed rohovky etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH