JavaScript NENÍ povolen !

Granulomatóza s polyangiitidou (GPA), dříve známá jako Wegenerova granulomatóza, je autoimunní vaskulitida malých cév, projevující se jako nekrotizující granulomatózní zánět především horních a dolních cest dýchacích, a nekrotizující glomerulonefritida. GPA postihuje častěji bělochy severských států, nejčastěji je postižena věková skupiny 50 - 60 let. GPA může postihnout kterýkoli orgán, oční projevy jsou uváděny v rozmezí 16 - 78 %. Oční projevy mohou být velmi různorodé a až v 27 % prvním projevem nediagnostikované GPA. Etiologie GPA nebyla dosud objasněna. Anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA) hrají významnou roli v patogenezi této nemoci, GPA je řazena mezi ANCA asociované vaskulitidy. GPA je diagnostikována na základě klinických projevů systémové vaskulitidy, laboratorních, zobrazovacích a histologických vyšetření. Imunomodulační terapie přispěla ke zlepšení prognózy GPA v posledních desetiletích, biologická léčba se dostává do popředí léčebných postupů GPA. Dobrá mezioborová spolupráce je nezbytná pro včasnou diagnózu a léčbu této život a zrak ohrožující choroby. Oftalmolog ve spolupráci se specialisty jiných oborů se může významně podílet na diagnostice a léčbě GPA, monitorování průběhu choroby, nebo nežádoucích účinků léčiv. Tato práce upozorňuje na oční projevy GPA, literární zdroje jsou doplněny vlastní fotodokumentací očních projevů GPA u pacientů sledovaných na Oční klinice 1.LF UK a VFN v Praze.

Granulomatosis with polyangiitis (GPA), formerly known as Wegener's granulomatosis, is an autoimmune vasculitis of small vessels, presenting as necrotizing granulomatous inflammation especially of the upper and lower respiratory tract and necrotizing glomerulonephritis. GPA affects more often Caucasians in northern states, predominantly is affected the age-range group of 50 – 60 years. GPA may affect any organ; the eye symptoms are stated in the range of 16–78 %. The eye symptoms are very variable, and in up to 27 % they are the first sign of undiagnosed GPA. The etiology of GPA was not until now explained. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) play important role in the pathogenesis of this disease. GPA is ranked among ANCA associated vasculitis. The GPA is diagnosed on the basis of clinical signs and symptoms of systemic vasculitis, laboratory and histological tests and imaging studies. Immunomodulative therapy made a contribution to the improvement of GPA prognosis in the last decades; biological treatment reaches the prominence of the GPA treatment procedures. Good collaboration with other specialties is necessary for the early diagnosis and treatment of this life and vision threating disease. The ophthalmologist in the collaboration with specialists of other medical branches may take an important part in the GPA diagnostics, monitoring of the disease's course, or adverse affects of the medication. This paper pays attention to the eye symptoms of the GPA; the literature is supplemented with own photographs of GPA eye symptoms in patients followed up at the Department of Ophthalmology, First medical faculty, Charles University and General Faculty Hospital in Prague, Czech Republic, E.U.

MeSH
granulomatóza s polyangiitidou * diagnóza etiologie patologie MeSH
imunomodulace MeSH
lidé MeSH
orbita patologie MeSH
skleritida patofyziologie MeSH
vřed rohovky MeSH
Check Tag
lidé MeSH
Publikační typ
přehledy MeSH

Článek

Srovnání vybraných očních onemocnění u lidí a zvířat

Losíková, Jitka
Autor Losíková, Jitka Přírodovědecká fakulta UP, Olomouc

Česká oční optika. 2013 ; 54 (2) : 18-20.

Čes. oční opt.
ISSN 1211-233X
Medvik
Zdroj

Článek

Lagoftalmus
[Lagophthalmos]

Postgraduální medicína. 2013 ; 15 (4) : 440-448.

Postgraduální med.
ISSN 1212-4184
Medvik
Zdroj

Omezení nebo trvalá neschopnost uzavírání oční štěrbiny vede ke vzniku lagoftalmu. Lagoftalmus je komplexní porucha, při které je oční štěrbina nedovřena a část rohovky a bulbární spojivky zůstává trvale obnažená. U lagoftalmu dochází k nerovnoměrnému svlažování povrchu oka slzami a jejich rychlému vypařování a je tak narušena přirozená ochrana povrchu oka. Následným paradoxním osycháním oka trpí především epitel rohovky i spojivky. Výsledkem těchto procesů bývá chronická epitelopatie, komplikovaná dlouhodobými záněty rohovky. Následkem tohoto chronického procesu může vzniknout i vřed rohovky s případnou perforací rohovky se všemi negativními důsledky pro zrakové funkce. Etiologie lagoftalmu je pestrá. Příčinou mohou být anomálie vlastního víčka nebo celkové stavy. Oftalmolog se setkává nejčastěji s lagoftalmem u periferní obrny lícního nervu (hlavový nerv č. VII – n. facialis ), kdy je primárně narušena inervace kruhového svěrače víčka. U obrny lícního nervu je lagoftalmus součástí komplexního narušení integrity víčka a jeho okolí. Terapie některých forem lagoftalmu je často svízelná a dlouhodobá. Cílem oftalmologické léčby je především udržet integritu rohovkového a spojivkového epitelu. Tradiční konzervativní léčebné postupy spočívají v trvalé aplikaci lubrikačních preparátů ve formě kapek, gelů nebo mastí. Při zhoršování stavu je možná aplikace kontaktních čoček nebo vlhké komůrky. V případě zvýšeného rizika poškození rohovky se provádí částečné nebo úplné sešití okrajů víčka: tarzorafie. Pomocí může být rovněž vsunutí silikonových proužků pod kůži víček. Složitější výkony k zajištění aktivního krytí oka zahrnují reanimaci lícního nervu nebo přesuny kožních laloků v okolí víčka. Doplňující plastické operace korigují doprovodné ektropium dolního víčka, dermatochalazu nebo pokles obočí. Moderním řešením lagoftalmu je aplikace víčkových implantátů. Nejvíce používané jsou implantáty vyrobené z čistého zlata. Implantáty jsou trvale fixovány do chrupavky horního víčka a umožňují svou hmotností snadnější uzavírání oční štěrbiny. Přidaná hmotnost implantátu v horním víčku navozuje lehký pokles horního víčka překonáním napětí víčkového zvedače, ale při zachování možné elevace víčka.

A limited ability or chronic inability to close one‘s eyelid leads to development of lagophthalmos. Lagophthalmos is a complex disorder during which the eyelids remain partially open, and parts of the cornea and bulbar conjunctiva remain permanently exposed. In cases of lagophthalmos, the surface of the eye is not sufficiently moisturised with tears and its natural protection is thus impaired. The resulting drying of the eye affects primarily the corneal and conjunctival epithelium. This leads to chronic epithelopathy, complicated by chronic inflammations of the cornea. This chronic process can result in a corneal ulcer, possibly leading to perforation of the cornea, with all the associated negative consequences for the ocular functions. The aetiology of lagophthalmus is varied. It can be caused by both anomalies in the eyelid itself, as well as systemic conditions. An ophthalmologist is most likely to encounter lagophthalmus caused by peripheral palsy of the facial nerve (cranial nerve no. VII - facialis), where the primary disruption is to the function of the muscles closing the lid. In those cases, lagophthalmos is a part of the complex disruption of the integrity of the eyelid and its surroundings. The therapy of some forms of lagophthalmos is often problematic and protracted. The mail goal of ophthalmologic treatment is maintaining the integrity of corneal and cunjunctival epithelium. The traditional conservative therapeutic procedures mostly consist of persistent application of lubricants, in form of eye drops, gels or ointments. If the condition worsens, it is possible to apply contact lenses or a moisture chamber. If the risk of corneal damage is high, the eyelids can be partially or completely sewn shut. Inserting silicone strips under the skin of the eyelids can also help. More complicated procedures for ensuring active cover of the eye include reanimation of the facial nerve or moving skin lobes in the area of the eyelid. Accompanying plastic surgeries correct ectropion of the lower lid, dermatochalasis or descended eyebrows. A modern way of treatment of lagophthalmos is application of eyelid implants. Implants made from pure gold are the most common kind. The implants are firmly placed into the cartilage of the upper eyelid and their weight allows the eyelid to shut. The added weight in the upper eyelid induces a slight descend of the upper eyelid by overcoming

Článek

Akutní stavy rohovky
[Acute states of the cornea]

Linek, Jens
Autor Linek, Jens

Veterinární lékař. 2012 ; 10 (1) : 33-36.

Vet. lékař
ISSN 1214-3774
Medvik
Zdroj

Akutní stavy jsou většinou telefonicky avizovány, a po telefonu není často možné zhodnotit, zda-li se skutečně jedná o akutní stav. „Červené oko" může znamenat jednoduchou konjunktivitidu, přes keratitidu, episkleritidu až po hyfému. Proto se v každém případě doporučuje co nejrychlejší vyšetření pacienta. Zjišťované symptomy jsou zarudnutí, výtok, zakalení nebo otok očí, jakož blefarospazmus. Také doba výskytu změn je důležitým kritériem. Majitel jen těžko odhadne naléhavost medicínského zásahu na oku. Jednoduše můžeme říci: Akutní stav na oku je vše, co se prezentuje náhle a je doprovázeno bolestí nebo změnou barvy. Klasické akutní stavy rohovky jsou: - Poranění rohovky (perforující/neperforující). - Hluboké stromální ulcerace. - Komplikace při hojení korneálních defektů. - Prolaps bulbu. Méně časté akutní stavy jsou bulózní keratopatie, keratokonus, ruptura skléry/rohovky. V následujícím článku krátce a souhrnně pojednáváme o této problematice. Podrobnější a názorné informace najdete v přiložené literatuře.

Acute states are mostly announced by phone but in this way it is often not possible to decide if the situation is really acute. "Red eye" can signify from a simple conjunctivitis, over a keratitis, episcleritis to hyphaema. Therefore it is recommended to examine the patient as soon as possible in any case. Observed symptoms are redness, discharge, cataract or swelling of eyes as well as blepharospasm. The time of occurrence of changes is also a very important criterion. For the owner it is very difficult to estimate the urgency of a medical intervention on the eye. Basically we can say: An acute state on an eye is everything, what starts suddenly and what is accompanied by pain or change in color.