Překračování doby doporučeného nošení kontaktních, nedůsledná hygiena při aplikaci a zanedbávání preventivních kontrol u lékaře. To jsou podle nejnovějšího průzkumu očních klinik DuoVize a NeoVize nejčastější příčiny množení bakterií pod kontaktními čočkami. Výsledky laboratorních stěrů ukázaly, že mezi mikroorganismy nahromaděnými pod čočkami se nejčastěji vyskytují stafylokoky, streptokoky a pseudomonáda. Podle odborníků právě tyto bakterie vážně ohrožují zrak.
- MeSH
- astigmatismus diagnóza etiologie terapie MeSH
- glaukom * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- katarakta * diagnóza komplikace terapie MeSH
- komplikace diabetu klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- kontaktní čočky klasifikace využití MeSH
- lidé MeSH
- makulární degenerace * diagnóza etiologie terapie MeSH
- myopie diagnóza etiologie terapie MeSH
- nedostatek vitaminu A prevence a kontrola MeSH
- nitrooční čočky klasifikace využití MeSH
- oční nemoci klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody trendy MeSH
- oftalmologie metody organizace a řízení trendy MeSH
- poranění oka prevence a kontrola MeSH
- preventivní lékařství metody trendy MeSH
- refrakční vady diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- astigmatismus chirurgie terapie MeSH
- diabetická retinopatie diagnóza etiologie terapie MeSH
- glaukom diagnóza komplikace terapie MeSH
- katarakta diagnóza komplikace terapie MeSH
- kontaktní čočky škodlivé účinky trendy využití MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody využití MeSH
- lidé MeSH
- makulární degenerace diagnóza etiologie MeSH
- oční nemoci * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * metody trendy využití MeSH
- oftalmologie * metody organizace a řízení trendy MeSH
- refrakční vady klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- stárnutí fyziologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- kontaktní čočky * využití MeSH
- lidé MeSH
- presbyopie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cílem studie je zhodnocení výsledků refrakční chirurgie metodou laser subepithelial keratomileusis – LASEK a implantace fakické nitrooční čočky – pIOL Verisyse u dětí s vysokou myopickou anisometropií, amblyopií a intolerancí kontaktní čočky. Zraková ostrost a kvalita binokulárního vidění po léčbě je srovnávána se kontrolní skupinou dětí léčených konzervativně pomocí kontaktní čočky. U 43 dětí (skupina A) ve věku od 3 do 7 let ( průměr 5,6 roku) s vysokou myopickou anisometropií, amblyopií a prokázanou intolerancí kontaktní čočky byla provedena refrakční operace – multizonální LASEK (27 očí) nebo implantace fakické nitrooční čočky Verisyse (16 očí). Všechny zákroky byly provedeny v celkové anestezii za hospitalizace. Všechny děti po zákroku pokračovaly v dlouhodobé aktivní pleoptické léčbě s okluzí dominantního oka. Výsledky zlepšení zrakové ostrosti a kvality binokulárního vidění byly hodnoceny minimálně za 2 roky po operaci a byly srovnávány s výsledky dětí v kontrolní skupině B (37 dětí, průměrný věk 5,4 roku), které byly léčeny kontaktní čočkou se stejným režimem pleoptického cvičení. Průměrný sférický ekvivalent cykloplegické refrakce před operací ve skupině A byl - 9,45 ? 2,47 dioptrií (D) (rozsah -6.0 až -18.25 D) a za 2 roky po operaci -1,48 ? 1,13 D (rozsah +0,75 až -2,25D). Průměrná nekorigovaná zraková ostrost v decimálním vyjádření (NZO) před operací 0,023 ? 0,017 se zlepšila na hodnotu 0,46 ? 0,18. Průměrná nejlépe korigovaná zraková ostrost (NKZO) před operací ve skupině A 0,28 ? 0,22 se zlepšila na 0,78 ? 0,19 za 2 roky po operaci a adekvátní pleoptické léčbě. Průměrná NKZO ve skupině B byla 0,23 ? 0,19 při zahájení léčby korekce kontaktní čočkou a pleoptiky, po dvou letech léčby se zlepšila na 0,42 ? 0,15. Finální průměrná NKZO byla statisticky významně lepší ve skupině A (P < 0,05). Kvalita binokulárního vidění vyjádřená procentem dětí, které získaly po léčbě fúzi nebo stereopsi byla signifikantně lepší ve skupině A (81 %) než ve skupině B (33 %), (P < 0,05). Po obou typech refrakčních operací nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace, které by byly v přímém vztahu k operaci. Refrakční chirurgie – multizonální LASEK a implantace pIOL u dětí s vysokou myopickou anisometropií, amblyopií a intolerancí klasické konzervativní léčby je účinnou a bezpečnou metodou, která může být uvážlivě indikována ve specifických případech u dětí s prokázanou nesnášenlivostí kontaktní čočky nebo nemožnosti její aplikace. Klíčová slova: myopická anizometropie, amblyopie, děti, laser subepithelial keratomileusis (LASEK), implantace fakické nitrooční čočky Verisyse, binokulární vidění.
Our study evaluated the visual and refractive results of LASEK and anterior chamber phakic intraocular lens (pIOL) implantation performed for high myopic anisometropia with amblyopia and contact lens intolerance in children compared with conventional treatment by contact lenses. Fourty-three patients (Group A) aged 3 to 7 years (mean, 5,6 years) with high myopic anisometropia and amblyopia had performed multizonal LASEK (27 eyes) or pIOL Verisyse implantation (16 eyes) on the more myopic eye in general anesthesia. Surgery was followed by patching of the dominant eye. Postoperative visual and refractive outcomes were analyzed and all children had minimally two years follow-up after procedure. Refractive surgical data were reported in standard format to describe safety, efficacy, predictability and stability of the procedure. This Group A of 43 children was compared with control Group B of 37 children (mean age 5,4 years), in whom myopic anisometropia and amblyopia were treated conventionally by contact lenses (CL) and patching of the dominant eye. Visual acuity (VA) and binocular vision (BV) outcome were analyzed and compared in both groups. The mean preoperative spherical equivalent (SE) cycloplegic refraction in Group A was - 9,45 ? 2,47 diopters (D) (range -6.0 to -18.25 D) and the mean postoperative SE -1,48 ? 1,13 D (range + 0,75 to – 2,25 D). The mean preop. decimal uncorrected visual acuity (UCVA) 0,023 ? 0,017 increased to 0,46 ? 0,18. The mean preop.decimal best-corrected visual acuity (BCVA) in Group A was 0,28 ? 0.22 and changed to 0,78? 0,19 by 2 years after surgery. The mean BCVA in Group B was 0,23 ? 0,19, at start of CL correction and amblyopia therapy, and improved to 0,42 ? 0,15 after two years. The mean BCVA at final examination was significantly better in Group A (P < 0,05). Binocular vision improvement expressed by the proportions of subjects gained fusion and stereopsis, was overall better in Group A (81 %) than in Group B (33 %), (P < 0,05). There were no complications after surgery. Refractive surgery in children, multizonal LASEK and pIOL Verisyse implantation, are effective and safe methods for correction of high myopic anisometropia, and has an important role in the treatment of amblyopia in children when contact lens intolerance. Visual acuity and binocular vision outcomes were better in children who received permanent surgical correction of anisometropia, than in children conventionally treated by contact lenses. Key words: myopic anisometropia, amblyopia, children, laser subepithelial keratomileusis (LASEK), anterior chamber phakic intraocular lenses (AC pIOL), binocular vision
- MeSH
- amblyopie * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- implantace nitrooční čočky využití MeSH
- keratektomie laserová pod epiteliálním lalokem využití MeSH
- kontaktní čočky využití MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- refrakční chirurgické výkony * metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- vidění binokulární fyziologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- keratektázie, přenášení kontaktních čoček,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- keratokonus * etiologie terapie MeSH
- kontaktní čočky * škodlivé účinky využití MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- syndromy suchého oka MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- amblyopie * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- implantace nitrooční čočky využití MeSH
- keratektomie laserová pod epiteliálním lalokem využití MeSH
- kontaktní čočky využití MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- refrakční chirurgické výkony * metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- vidění binokulární fyziologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
