Ruptura stěny levé komory srdeční (LVFWR) je velmi závažnou a většinou fatální komplikací akutního infarktu myokardu. Chirurgická léčba, která je zlatým standardem, může být u některých pacientů příliš riziková a konzervativní léčba nemusí stačit. Zde popisujeme případ subakutní poinfarktové ruptury volné stěny s pomalou progresí do obrazu srdeční tamponády, úspěšně léčené perikardiocentézou a intraperikardiální aplikací trombinu. Perikardiocentéza byla provedena pod echokardiografickou kontrolou z apikálního přístupu. Po jednorázové drenáži krvavého punktátu byl s ohledem na pokračující krevní ztráty do zavedeného perikardiálního drénu aplikován trombin s výborným efektem. Jedná se tedy o jednoduchý, účinný a méně invazivní způsob řešení LVFWR, který může být u vybraných pacientů alternativou chirurgického postupu při poinfarktové ruptuře volné stěny.
Left ventricular free wall rupture (LVFWR) is a very serious and often fatal complication of acute myocardial infarction. Surgical intervention is the gold standard but can be unacceptably risky in some patients and conservative therapy cannot be sufficient. We are reporting a case of a subacute LVFWR with a slow progression to cardiac tamponade, successfully treated with pericardiocentesis and intra-pericardial thrombin injection. An echo-guided pericardiocentesis was performed from the apical access and a catheter was introduced into the pericardial space. After evacuation of all the blood from a pericardial space there were signs of ongoing bleeding, and so the thrombin glue was injected into the pericardium with immediate bleeding cessation. In conclusion, this is a simple, effective, and less invasive technique for the management of LVFWR and thus can be an alternative to surgical repair for LVFWR after acute myocardial infarction in selected patients.
- Klíčová slova
- rekanalizace,
- MeSH
- dabigatran aplikace a dávkování MeSH
- echokardiografie MeSH
- fibrilace síní etiologie farmakoterapie MeSH
- fibrinová tkáňová adheziva aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseků komplikace terapie MeSH
- klopidogrel aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- perikardiální efuze diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- perikardiocentéza metody MeSH
- poinfarktová ruptura srdce * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- srdeční komory diagnostické zobrazování patologie MeSH
- srdeční tamponáda farmakoterapie terapie MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální endokarditida farmakoterapie terapie MeSH
- endokarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- neinfekční endokarditida farmakoterapie terapie MeSH
- perikarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální endokarditida farmakoterapie terapie MeSH
- endokarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- neinfekční endokarditida farmakoterapie terapie MeSH
- perikarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
V článku je popsán vliv věku na klinické projevy a výsledný stav pacientů s akutním infarktem myokardu (AIM). Ve vyšším věku se mnohem častěji vyskytuje hypertenze, diabetes, předchozí AIM, mozkové příhody a srdeční selhání. Starší pacienti mají méně často ST elevace a Q – infarkt myokardu. Podíl nemocných, kteří podstoupili koronarografii, primární perkutánní koronární intervenci (PCI) nebo dostali trombolýzu, se snižuje s věkem. Vyšší věk je významný prediktor mortality nemocných s AIM.
This article describes the impact of age on clinical presentation and outcome in acute myocardial infarction (AMI). Hypertension, diabetes, prior angina, prior AMI, cerebrovascular events and heart failure are more prevalent with increasing age. Elderly patients with AMI are less likely to present with ST elevation and Q wave myocardial infarction. The proportion of patients undergoing coronary angiogram, primary percutaneous coronary intervention (PCI) or thrombolysis decreases with age. Old age is a powerful predictor of mortality of patients with AMI.
