Článok popisuje praktické vyhotovenie strmeňovej hybridnej náhrady v čeľusti s využitím moderných technologických postupov od predbežných otlačkov, cez digitálne vyhotovenie tlačenej verzie skúšky modelu náhrady až po vyhotovenie frézovaného strmeňa s použitím CAD-CAM technológií. Aj napriek zlepšovaniu starostlivosti o zuby dochádza v poslednom období, predovšetkým v dôsledku zvyšovania percentuálneho zastúpenia pacientov seniorského veku, k nárastu počtu pacientov s bezzubou čeľusťou. Možnosť využitia zubných implantátov na rehabilitáciu bezzubej čeľuste je vítanou alternatívou ku konvenčnej snímateľnej zubnej náhrade. Pritom hybridná náhrada pri splnení indikácií predstavuje riešenie obnovy funkcie a estetiky chrupu u bezzubého pacienta s radom výhod nielen oproti klasickej snímateľnej náhrade, ale aj oproti fixnému mostíku - predovšetkým v prípade pokročilej resorpcie, a tým aj nutnosti náhrady väčšieho množstva stratených tkanív. Každoročne dochádza v protetických technológiách k nezastaviteľnému pokroku, ktorý spôsobuje zmenu aj v dlhodobo zaužívaných postupoch vyhotovenia náhrad. Cieľom tohto článku je predstaviť možnosť praktického vyhotovenia hybridnej strmeňovej náhrady podoprenej štyrmi implantátmi v čeľusti s pokročilou resorpciou alveolárneho výbežku.
The article describes the practical fabrication of a hybrid bar-retained denture supported by dental implants in the upper jaw using modern technological procedures. This process includes everything from preliminary impressions, through digital fabrication of a printed version of the test model of the restoration, to fabrication of the milled bar using CAD-CAM techniques. Despite improvements in dental care, the number of edentulous patients is on the rise, mainly due to the increasing number of elderly patients. The possibility of using dental implants to rehabilitate the edentulous jaw is a welcome alternative to conventional removable dentures. When the indications are met, hybrid dentures can be used to restore function and aesthetics in edentulous patients with several advantages not only over conventional removable dentures but also over fixed bridges, especially in the case of advanced resorption when there is a need to replace a greater amount of lost tissue. There are unstoppable advances in prosthetic technology every year, which also changes the long-established procedures for the fabrication of restorations. This article presents the possibility of practical fabrication of a hybrid bar-retained restoration supported by four dental implants in the maxilla with advanced resorption of the alveolar process.
The objective of this study was to compare the distribution of stress in the maxillary bone, dental implants, and prosthetic components supporting implant-supported maxillary overdentures with partial palatal coverage, in both splinted and unsplinted designs. Two models of maxillary overdentures were designed using the Exocad Dental CAD program, which included cancellous and cortical bone. The complete denture design and abutments (locator abutments in the unsplinted and Hader bar with Vertix attachments placed distally in the splinted variant) were also designed. The denture material was PEEK (Polyetheretherketone), and the method used to analyze patient-specific 3D X-ray scans was 3D QCT/FEA (three-dimensional quantitative computed tomography-based finite element analysis). Loading was divided into three load cases, in the frontal region (both incisors of the denture) and distal region (both molars and first premolar of the denture). The forces applied were 150 N with an oblique component with a buccal inclination of 35° in the frontal region, and 600 N with a buccal inclination of 5° (molars) or solely vertical (premolar) in the distal region. The model with locator abutments showed higher stresses in all load cases in both analyzed implant variants and in the maxilla. The differences in stress distribution between the splinted and unsplinted variants were more significant in the distal region. According to the results of the present study, the amount of stress in bone tissue and dental implant parts was smaller in the splinted, bar-retained variant. The findings of this study can be useful in selecting the appropriate prosthetic design for implant-supported maxillary overdentures with partial palatal coverage.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Souhrn: Článek popisuje možnosti protetické léčby v bezzubé horní čelisti. Jsou diskutovány indikace a různé typy snímatelných náhrad, především pak rekonstrukční alternativy s využitím zubních implantátů. Zabýváme se náhradami jak fixními, tak i snímatelnými. V preventivní a léčebné stomatologii dochází každoročně k nepopiratelnému pokroku, přesto bezzubost stále představuje výzvu pro zubní lékaře na celém světě. Možnosti rekonstrukce chrupu v horní čelisti jsou poměrně rozmanité a stále není jednoduché zvolit vyhovující typ ošetření, od celkové snímatelné náhrady až po řešení s různým počtem implantátů a použitými retenčními systémy. I když se zabýváme rehabilitací bezzubé horní čelisti, je vždy nezbytné vzít v úvahu nejen situaci v protilehlé čelisti, ale stav celého stomatognátního systému. Důležité je přání pacienta, tedy zda akceptuje snímatelnou náhradu, zda je vůbec schopen si zvyknout na deskou překryté patro, nebo zda si přeje výhradně fixní řešení. Někteří pacienti si přejí volné patro, ale smíří se i se snímatelnou náhradou, která má u některých hybridních náhrad podkovovitý tvar, a přitom plnohodnotně doplňuje atrofický alveol. Cílem tohoto sdělení je usnadnit rozhodovací proces pro každodenní praxi
Summary: There is undeniably progress in preventive and curative dentistry every year, yet edentulism still poses a challenge for dentists throughout the world. The possibilities for rehabilitation in maxilla are quite diverse and it is still challenging to choose the right type of reconstruction, from complete denture to the number of implants used and the retention system applied in implant-supported prostheses. The treatment must first and foremost suit our patient. It is therefore primarily up to the patient’s requirements. Even if we are dealing with the rehabilitation of a toothless upper jaw, we must always take into account not only the condition of the opposite jaw but also the entire masticatory apparatus, i. e. the stomatognathic system. The decision is not an easy one, although the patient’s wishes are always decisive, i. e. whether he accepts a removable restoration with the varieties in total removable restorations in sense of materials and different production technologies, whether he is able to get used to a covered palate at all, or whether he only wants a fixed restoration. Some patients desire a free palate but will settle for a removable restoration, which in some hybrid restorations is horseshoe-shaped yet complements the atrophic alveolus well. This article aims to ease the decision-making process for everyday practice. It describes the prosthodontic treatment options in the edentulous maxilla. Indications and various types of removable complete dentures, and treatment alternatives with dental implants either fixed, removable, or a combination of the two are discussed.
- MeSH
- lidé MeSH
- ústa bezzubá * terapie MeSH
- zubní implantáty MeSH
- zubní náhrady MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Souhrn: Navzdory poklesu prevalence kompletní bezzubosti v posledních deseti letech zůstává bezzubost zejména v důsledku současného trendu stárnutí populace takřka celosvětovým palčivým problémem. Z terapeutických možností se kromě léty ověřené rehabilitace pomocí celkové snímatelné náhrady na základě průlomové publikace P. I. Brånemarka z roku 1977 spektrum terapie rozšiřuje i o implantologické řešení. Uplatnění implantátů je možné jak ke stabilizaci celkové snímatelné náhrady, tedy jako součást náhrady hybridní, tak i jako součást fixní protetické práce, která je nesena výhradně implantáty. Ideálním řešením u pacientů s rozsáhlejší atrofií alveolárního výběžku, kde je nutné esteticky korigovat i podporu rtů a tváří, případně kde by zuby ve fixních náhradách měly značně prodloužené klinické korunky, jsou náhrady hybridní. Hybridní náhrada přitom využívá širokou škálu komerčně dostupných retenčních prvků, které slouží pro retenci a stabilizaci protézy, přičemž se mohou jednotlivé fixtury spojovat nebo mohou stát samostatně. Jaké jsou možnosti při volbě jednotlivých retenčních prvků hybridních náhrad?
Summary: Despite the declining prevalence of complete toothlessness in the last ten years, mainly due to the current trend of population aging, the topic remains an almost global burning problem. Among the therapeutic options, in addition to conservative and by years proven rehabilitation with the help of a total removable prosthesis the spectrum of therapy has expanded on a basis of Brånemark's groundbreaking work published in 1977 to include implant supported solutions. The use of implants is possible both to stabilize the total removable prosthesis, as part of a hybrid prosthesis, and as part of a fixed prosthetic work, which is carried exclusively by dental implants. Hybrid prostheses are an ideal solution for patients with more extensive atrophy, where it is necessary to aesthetically correct the filling of the lips and face, or where teeth in fixed prostheses should have considerably elongated clinical crowns. The hybrid prostheses use a wide range of commercially available retention elements, which serve for fixation, retention and stabilization of the prosthesis, whereby the individual fixtures can be joined or they can stand separately. What exactly are our retention elements options for hybrid prostheses?
