BACKGROUND: It is controversial whether a low cerebral blood flow (CBF) simply reflects the severity of injury or whether ischemia contributes to the brain's injury. It is also not clear whether posttraumatic cerebral hypoperfusion results from intracranial hypertension or from pathologic changes of the cerebral vasculature. The answers to these questions have important implications for whether and how to treat a low CBF. METHODS: We performed a retrospective analysis of 77 patients with severe traumatic brain injury who had measurement of CBF within 12 hours of injury. CBF was measured using xenon-enhanced computed tomography (XeCT). Global CBF, physiological parameters at the time of XeCT, and outcome measures were analyzed. RESULTS: Average global CBF for the 77 patients was 36+/-16 mL/100 g/minutes. Nine patients had an average global CBF<18 (average 12+/-5). The remaining 68 patients had a global CBF of 39+/-15. The initial ICP was >20 mmHg in 90% and >30 mmHg in 80% of patients in the group with CBF<18, compared to 33% and 16%, respectively, in the patients with CBF>or=18. Mortality was 90% at 6 months postinjury in patients with CBF<18. Mortality in the patients with CBF>18 was 19% at 6 months after injury. CONCLUSION: In patients with CBF<18 mL/100 g/minutes, intracranial hypertension plays a major causative role in the reduction in CBF. Treatment would most likely be directed at controlling intracranial pressure, but the early, severe intracranial hypertension also probably indicates a severe brain injury. For levels of CBF between 18 and 40 mL/100 g/minutes, the presence of regional hypoperfusion was a more important factor in reducing the average CBF.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- Glasgowská stupnice kómat MeSH
- Glasgowská stupnice následků MeSH
- intrakraniální hypertenze etiologie patofyziologie MeSH
- ischemie mozku etiologie patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mozkový krevní oběh fyziologie MeSH
- poranění mozku komplikace patofyziologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Práce prezentuje problematiku klinické aplikace metody intracerebrální mikrodialýzy. Vysvětlen je princip metody, vlastní technika monitoringu, komplikace a limitace intracerebrální mikrodialýzy. V práci je podán současný stav klinické aplikace této metody u ischemic mozku, subarachnoidálního krvácení a po poranění. Nastíněny jsou další možné aplikace. Intracerebrální mikrodialýza se jeví jako bezpečná a osvědčená metoda k experimentálnímu sledování intersticiálního metabolismu mozkové tkáně.
This review is aimed at the method of intracerebral microdialysis. Principles of the method, technical aspects of monitoring, possible complications and limitations of the intracerebral microdialysis are presented. Clinical applications of this method in cerebral ischemia, subarachnoid hemorrhage, head injury, as well as in other potential areas are discussed. Intracerebral microdialysis appears to be a safe and reliable method for the experimental monitoring of brain extracellular metabolism.
- MeSH
- ischemie mozku terapie MeSH
- mikrodialýza metody využití MeSH
- poranění mozku terapie MeSH
- subarachnoidální krvácení terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V prospektivní studii 36 pacientů s těžkým poraněním mozku byla v časné poúrazové fázi nalezena těsná korelace mezi rychlostí průtoku krve mozkem měřeno transkraniální dopplerovskou ultrasonografií a velikostí průtoku krve mozkem měřeno xenon-kontrastní počítačovou tomografií. Korelace byla přítomna v bezprostřední poúrazové fázi a zcela vymizela s odstupem 24 hodin. Prezentovaná studie dokumentuje použitelnost transkraniální dopplerovské ultrasonografie k detekci časné posttraumatické hypoperfuze mozku.
In the prospective study of 36 patients following severe head injury a close relationship was found between cerebral blood flow velocity measured by transcranial Doppler ultrasonography and cerebral blood flow measured by xenon enhanced computed tomography. The relationship was present only at the earliest time after injury and was dissolved within 24 hours. The presented study documents a possible application of transcranial Doppler ultrasonography in detection of posttraumatic hypoperfusion early after brain injury.
V článku jsou analyzovány teoretické i praktické aspekty měření průtoku krve mozkem pomocí xenon kontrastní počítačové tomografie. Uveden je princip metody, její výhody a nevýhody. Stručně jsou předneseny možnosti klinické aplikace xenon kontrastní výpočetní tomografie se zaměřením na cerebrovaskulámí onemocnění, mozkové nádory a kraniocerebrální poranění.
Theoretical and practical aspects of cerebral blood flow measurement using the stable (non-radioactive) xenon-computed tomography method are described. The principle, advantages, limitations are discussed and the clinical experience is reviewed, with particular emphasis on study of cerebrovascular diseases, brain tumours, and head injuries.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- edém mozku terapie MeSH
- hypertenze MeSH
- lidé MeSH
- poranění mozku terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
