Efekt rádiofrekvenčnej ablácie predsieňovokomorového spojenia môže byť sprevádzaný nežiadúcim vplyvom pravokomorovej stimulácie. Cieľom práce bolo zhodnotiť včasné hemodynamické dôsledky katétrovej ablácie u pacientov s trvalou fibriláciou predsiení rezistentnou na medikamentóznu liečbu. Metóda: Do štúdie sme zahrnuli 19 pacientov s priemerným vekom 66,9 ? 12,4 roka. V závislosti na bazálnej ejekčnej frakcii (EF) sme pacientov rozdelili do dvoch skupín (I. skupina pacientov s EF menej ako 50 %, II. skupina s EF 50 % a viac). Pacienti sa podrobili rádiofrekvečnej ablácii predsieňovokomorového spojenia a implantácii kardiostimulátora. Hemodynamické zmeny sme hodnotili pomocou stanovenia vývrhového (VO) a minútového objemu (MO) echokardiografickým spôsobom bazálne pred zákrokom a po zákroku pri rôznych frekvenciach stimulácie. Na presnejšie zhodnotenie stavu pacientov sme vytvorili indexy VOi a MOi ako pomer týchto veličín pri rôznych frekvenciach stimulácie voči ich bazálnej hodnote. Výsledky: U pacientov s nízkou EF stúpa VO pri všetkých frekvenciach stimulácie, pričom maximum účinku možno badať vo frekvenčnom pásme 60?100/min. Pri frekvencii stimulácie 60/min stúpol z 26,4 ml pred abláciou na 39,5 ml po ablácii. MO stúpa alebo sa nemení pri všetkých frekvenciach okrem frekvencie 60/min, pri ktorej zvýšenie VO nestačí kompenzovať pokles MO v dôsledku výrazného poklesu frekvencie. Pacienti v II. skupine mali pred abláciou vysokú hodnotu VO (52,3 ml). Po zákroku stúpol VO len pri frekvencii stimulácie 60 a 80/min (64,0 a 55,1 ml). Rovnako mali títo pacienti pred abláciou vysoký aj MO (6 097 ml). Po výkone MO poklesol pri všetkých frekvenciach stimulácie, ale vykazoval stúpajúcu tendenciu. Štatistickým vyhodnotením sme zistili negatívnu koreláciu medzi VOi a MOi na jednej strane a EF a priemerom ľavej komory v systole na druhej strane. Záver: Naše výsledky ukazujú, že rádiofrekvenčná katétrová ablácia atrioventrikulárneho uzla (RFCA AVN) je prínosom vo vybraných prípadoch pacientov v oboch skupinách, i keď mechanizmus zlepšenia klinického stavu je odlišný.
Štandardnou liečebnou metódou porúch rytmu v súčasnej dobe je katétrová ablácia. Ide o invazívnu metódu, pri ktorej sa prostredníctvom špeciálnych katétrov zavedených do dutín srdca aplikuje v kritickom mieste tachykardie rádiofrekvenčná energia, prípadne kryoenergia. Táto vedie k lézii endokardu, čím sa preruší vodivosť v danom mieste a tým aj tachykardia. Technický rozvoj katétrov a nefluoroskopických zobrazovacích techník umožnil rozšírenie indikácií tejto liečebnej metódy na všetky predsieňové a mnohé komorové poruchy rytmu.
Catheter ablation is a standard therapeutic method of tachyarrhythmias. It is an invasive method when special catheters are inserted into heart cavities and radiofrequent energy or cryoenergy is applied in the critical site resulting in lesion of the endocardium and interrupting of the conduction at the site and tachycardia. Technical development of catheters and non fluoroscopic imaging methods have allowed to use this therapeutic method for all atrial and many ventricular arrhythmias.
V centre pozornosti vyspelých elektrofyziologických pracovísk je v súčasnosti predsieňová fibrilácia (PFI). Je to dôsledok vysokej prevalencie PFI, lepšieho chápania mechanizmu PFI, ale aj vďaka technickému vývoju v oblasti ablačných katétrov a nefluoroskopických zobrazovacích techník. Katétrová ablácia PFI sa stala uznávanou a bezpečnou liečebnou metódou. Stratégia katetrizačnej liečby PFI v súčasnosti zahŕňa niekoľko prístupov. Napriek búrlivému vývoju v danej oblasti, katétrová ablácia PFI patrí medzi najzložitejšie výkony.
At present the atrial fibrillation AFI has been spotlighted in advanced electrophysiological workplace. It results from high prevalence of AFI, better understanding of the mechanism of AFI and from advanced technology of ablation catheters and neurophluoroscopic imaging techniques. Catheter ablation is a recognized and save therapeutic method. Catheterization therapy strategy involves several approaches. In spite of its dramatic development, catheter ablation belongs to the most complicated procedures.
