Popisujeme vzácný případ penetrujícího poranění srdce a postup při řešení této ojedinělé, život ohrožující situace. Úspěšnost léčby této skupiny pacientů s těžkým poraněním se odvíjí od dodržení následujících zásad: rychlý převoz pacienta do nemocnice, co nejrychlejší stanovení diagnózy a urgentní řešení vysoce odborným chirurgickým týmem. Nejvíce potřebných informací v takovém případě poskytne echokardiografie, která zároveň umožňuje rychlou neinvazivní diagnostiku penetrujících poranění srdce.
We report a rare case of penetrating cardiac injury. Management of the unique life-threatening condition is described. The successful outcome of treatment of this severe group of patients could be achieved by maintenance of the following fundamental principles: rapid transport of patients to the nearest hospital, maximum rapidity in establishment of the diagnosis and highly qualified urgent surgical intervention. Echocardiography is the most informative as well as quick method of noninvasive diagnostics of penetrating cardiac injuries.
- MeSH
- bodné rány MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- pokus o sebevraždu MeSH
- poranění srdce * chirurgie diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Náhlá srdeční smrt (kardiální smrt) je úmrtí ze srdeční příčiny, které nastává do jedné hodiny od vzniku symptomů, přičemž okamžik a způsob smrti je neočekávaný. V 80 % případů vzniká náhlá srdeční smrt v důsledku maligní arytmie – fibrilace komor a setrvalé komorové tachykardie, většinou na podkladě organického onemocnění srdce. Současné stratifikační metody umožňují identifikovat pacienty s rizikem náhlé srdeční smrti v souborech pacientů s jasně definovanými onemocněními srdce. Nejsou evidovány plošné stratifikační metody u populace jako celku. Neočekávaný průběh tohoto onemocnění vyžaduje naléhavost v objevování nových metod, které by vedly k účinnější prevenci a definování rizikových pacientů. Klíčová slova: náhlá srdeční smrt – primární prevence – riziková stratifikace – implantabilní kardioverter-defibrilátor – arytmie
Sudden cardiac death (cardiac death) is defined as death from cardiac causes occurring within one hour of the onset of symptoms wherein the time and course of death are unforeseen. In 80% of cases sudden cardiac death occurs as a result of malignant arrhythmias – ventricular fibrillation and sustained ventricular tachycardia mostly associated with structural heart disease. Current stratification methods allow identifying the patients at risk of sudden cardiac death in groups with clearly defined heart disease. There are no stratification methods for the general population. Unexpected causes of this disease creates a need for discovering new methods which would lead to more effective prevention and identification of patients at risk. Keywords: sudden cardiac death – primary prevention – risk stratification – implantable cardioverter-defibrillator – arrhythmia
- Klíčová slova
- riziková stratifikace,
- MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- echokardiografie MeSH
- fibrilace komor MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- náhlá srdeční smrt * etiologie prevence a kontrola MeSH
- primární prevence MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- srdeční arytmie * diagnóza MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- systola MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Ruptura aneuryzmatu Valsalvova sinu je vzácné, ale závažné srdeční onemocnění, které může ohrozit pacienta na životě. Včasná diagnostika a správná léčba může výrazně ovlivnit prognózu pacienta. V naší kazuistice popisujeme případ 44letého muže přijatého na Interní kardiologickou kliniku FN Brno pro typické bolesti na hrudi s nespecifickými změnami při elektrokardiografickém vyšetření a s pozitivním troponinem T. Vstupní transthorakální echokardiografické vyšetření odhalilo aneuryzma nekoronárního sinu a komunikaci mezi aortou a pravou síní, která byla potvrzena i CT angiograficky. Pacient byl poté odeslán do kardiochirurgického centra, kde byla následně provedena resekce aneuryzmatu a uzavřena komunikace mezi aortou a pravou síní záplatou z perikardu. Při vzniku aneuryzmatu nelze vyloučit podíl metabolického účinku kortikoidů, které pacient dlouhodobě užíval. Z uvedené kazuistiky plyne, že pečlivé klinické vyšetření a neinvazivní vyšetřovací metody zůstávají stále základním diagnostickým postupem. Klíčová slova: aneuryzma Valsalvova sinu – vrozené srdeční onemocnění – ruptura – zkrat
Rupture of a sinus of Valsalva aneurysm is a rare and serious heart disease which can endanger the patient's life. Early diagnosis and proper therapeutic treatment can significantly affect the patient's prognosis. We describe the case of a 44‑year–old man admitted to the Cardiology Department of the University Hospital Brno with typical chest pain and non‑specific changes on electrocardiogram and positive troponin T. Transthoracic echocardiography revealed a non‑coronary sinus aneurysm and communication between the aorta and the right atrium, which was confirmed by computed tomography. The patient was referred to the cardiothoracic surgery centre and the aneurysm was resected. The communication between the aorta and the right atrium was closed via pericardial patch. The aneurysm formation can be caused by the metabolic effects of corticosteroids which the patient had been using for a long time. This case report suggests that careful clinical examination and noninvasive methods remain an essential diagnostic procedure. Keywords: aneurysm of sinus of Valsalva – congenital heart disease – rupture – shunt
- Klíčová slova
- aneuryzma Valsalvova sinu, zkrat,
- MeSH
- angiografie MeSH
- aortální aneurysma * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- dyspnoe MeSH
- echokardiografie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- ruptura aorty * diagnóza chirurgie MeSH
- troponin T krev MeSH
- Valsalvův sinus * MeSH
- vrozené srdeční vady MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- apnoe * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární mortalita MeSH
- ischemická choroba srdeční * diagnóza komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polysomnografie metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
