- MeSH
- Humans MeSH
- Lymphangioleiomyomatosis MeSH
- Lymphography MeSH
- Peritoneal Diseases MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Cíl: Retrospektivně zhodnotit výsledky léčby nemocných s refraktemím ascitem pomocí metody TIPS v období od září 1992 do konce března 2000. AutoH sledovali následující parametry: etiologie cirhózy, technická úspěšnost TIPS perioperační mortalita a morbidita, SOdenní mortalita, doba přežití nemocných po TIPS, vliv pokročilosti hepatopatie podle Childovy-Pughovy klasifikace na přežití nemocných po TIPS, nutnost reintervencí pro stenózu v TIPS, výskyt portosystémové encefalopatie po TIPS. Soubor nemocných a metodika: Soubor nemocných tvořilo 56 pacientů, kteří byli přijati s diagnózou refraktemího ascitu v době od října 1992 do března 2000. Jednalo se o 17 žen průměmého věku 51,8 let (věkové rozmezí od 27,9 do 65,3 let) a 38 mužů průměmého věku 51,6 let (věkové rozmezí od 18,5 do 78,4 let). Nejčastější příčinou jatemí cirhózy byl abúzus alkoholu u 26 nemocných (47 %), další v pořadí byly virové hepatitídy - 10 nemocných (18 %), Buddův-Chiariho syndrom mělo 7 nemocných (13 %) a u 1 nemocného (2 %) cirhóza vznikla na podkladě autoimunní hepatitídy. U 11 nemocných (21 %) byl nález uzavřen jako kryptogenní cirhóza. Indikací k provedení TIPS byl u 46 nemocných (83 %) refraktemí ascites. Refríďtterní ascites a krvácení z jícnových varixů bylo indikací pro TIPS u 9 nemocných (16 %). U 1 nemocného (2 %) šlo o kombinaci refraktemího ascitu s hydrothoraxem. TIPS byl zaváděn standardní metodou podle Rosche a Uchidy. Nemocní byli následně sledováni klinicky, laboratorně a sonografickým vyšetřením v 3měsíčních intervalech. Výsledky: Technická úspěšnost zavedení TIPS byla 98 %, 30denní mortalita byla 8,9 %. Za 12 měsíců po TIPS žilo 64 % nemocných, ve skupině Child-Pugh B žilo 75 % nemocných, ve skupině C 35 % (p = 0,01). Dobrý efekt TIPS na ascites byl zaznamenán u 56 % nemocných. . K recidíve ascitu pro stenózu ilPb došlo u 23 % nemocných. U 5 % nemocných nebyl pozorován efekt TIPS na ascites. 58 % nemocných nemělo projevy zhoršení encefalopatie po TIPS, přechodnou encefalopatii měla 2 % nemocných, 11 % nemocných mělo trvalou mírnou encefalopatii, závažnou formu encefalopatie 11 % nemocných a těžkou formu vyžadující redukci zkratu mělo 5 % nemocných.
Objective: To evaluate retrospectively results of TIPS treatment of patients with refractory ascites betw between September 1992 and end of March 2000. Authors recorded the following parameters: Etiology of liver cirrhosis, technical success of TIPS, mortality and morbidity during procedure, 30-day mortality, period of survival after TIPS, influence of hepatopathy grade according to Child-Pugh classification and patients' survival after TIPS, necessity of TIPS revisions for stenosis in the shunt, and incidence of portosystemic encephalopathy after TIPS. Material and methods: The study included 56 patients hospitalized with the diagnosis of refractory ascites from October 1992 until March 2000. 17 women (average age 51.8 years - age range 27.9 to 65.3 years) and 38 men (average age 51.6 years - range 18.5 to 78.4 years). The most frequent cause of liver cirrhosis was alcohol in 26 patients (47%), viral hepatitis in 10 patients (18%), Budd-Chiari syndrome in 7 patients (13%), and autoimmune hepatitis in 1 patient (2%). Indication for TIPS was refractory ascites in 46 patients (83%) and refractory ascites with oesophageal varicose bleeding in 9 patients (16%). One patient was treated for combined refractory ascites and hydrothorax. TIPS was implemented by the standard Rosch-Uchida method. All patients had clinical, laboratory and ultrasound follow-up for a 3-month period. Results: Technical success of TIPS was 98% and 30-day mortality was 8.9%. 64% patients survived 12 months after TIPS, 75% from group B Child-Pugh classification and 35% from group C Child-Pugh classification (p=0.01). A good effect of TIPS on ascites was recorded in 56% patients. Relapse of ascites because of TIPS stenosis was observed in 23% of patients. TIPS did not show any effect on ascites in 5% of patients. 58% patients did not develop deterioration of encephalopathy after TIPS, 2% of patients suffered from moderate transient encephalopathy, and 11% patients developed severe encephalopathy. 5% patients required shunt reduction because of severe encephalopathy. Conclusion: TIPS proved a safe method leading to reduction or disappearance of ascites in 79% patients. To assess the long-term TIPS survival effects, futher controlled studies are needed.
Aneuryzmata viscerálních tepen jsou nepříliš častou formou cévních lézí, ohrožující nemocné rozsáhlým krvácením. Krvácení vzniká jednak ruptúrou aneuryzmatu a jednak narušením přileblých viscerálních orgánů. Autoři prezentují pnpad nemocné, u které se po bronchopneumonii s pleuritidou objevila prudká bolest břicha, kolapsový stav a následně bylo zjištěno krvácení do dutiny břišní provázené vzestupem transamináz. Angio-CT vyšetření prokázalo aneuryzma a. hepatica sinistra a prokrvácení přilehlé oblasti parenchymu jater. Aneuryzma bylo při angiografii uzavřeno pomocí spirál a akrylátového tkáňového lepidla. Kontrolní sonografické a angio-CT vyšetření prokázala trvalý efekt léčby, nemocná je 3 měsíce bez potíží.
Aneurysms of the visceral arteries are rare vascular lesions that give rise to life threatening complications due to extensive bleeding. Haemorrhagies occur from both the rupture of the aneurysm and the adjacent damaged visceral organs. Authors report a case where the patient had acute abdominal pain following bronchopneumonia with pleuritis. This resulted in the patient's collapse. Following this, authors observed bleeding into the peritoneal cavity accompanied by an increased level of transaminases. Angio-CT examination confirmed the aneurysm of the left hepatic artery and also showed extensive focal bleeding into the liver parenchyma. During angiography the aneurysm was closed by a spiral wire and enbutylacrylate (Histoacryl). Follow-up sonographic examination and angio-CT proved a long-lasting effect of the therapy. The patient has been without pain for 3 months.
- MeSH
- Aneurysm therapy MeSH
- Hepatic Artery ultrasonography MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Humans MeSH
- Embolization, Therapeutic MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
