Úvod: Aneurysma arteriovenózní fistuly vzniká až u 60 % hemodialyzovaných pacientů. Často jde o asymptomatickou komplikaci, avšak s možným rizikem rozvoje závažných komplikací. Existuje řada chirurgických a endovaskulárních technik léčby, ale jasná klinická doporučení, kdy a jak intervenovat, chybějí. Autoři popisují klinický obraz, indikace k léčbě a současné možnosti léčby aneurysmatu arteriovenózní fistuly. Metodika: Nesystematický přehled publikované literatury uvedených databází: MEDLINE, ScienceDirect, Scopus a Cochrane Database of Systematic Reviews. Do hodnocení byly zahrnuty publikace týkající se aneurysmatu arteriovenózní fistuly a terapeutických možností od ledna 1973 do června 2016. Z hodnocení byly vyřazeny práce týkající se aneurysmatu a pseudoaneurysmatu protetických graftů. Výsledky: Aneurysma arteriovenózní fistuly je definováno jako dilatace všech tří vrstev cévní stěny a průměrem větším než 18 mm. Indikace k léčbě jsou: bolestivost, riziko krvácení a neadekvátní průtok (nízký/vysoký). Samotný průměr aneurysmatu, stejně jako kosmetické důvody, by neměly být indikací k léčbě. Nejčastěji využívané terapeutické modality léčby aneurysma arteriovenózní fistuly jsou: resekce s interpozicí, remodelační techniky a implantace stentgraftu. I když bylo publikováno několik léčebných metod, v současné době neexistuje publikace srovnávající jednotlivé léčebné techniky. Závěr: Asymptomatické aneurysma arteriovenózní fistuly má být léčeno konzervativně s pravidelným sledováním. Vzhledem k absenci dostatečných důkazů neexistuje jasná strategie léčby pro aneurysma arteriovenózní fistuly vyžadující intervenci. U symptomatického aneurysmatu, zejména s vysokým rizikem krvácení, by měla být co nejdříve indikována terapie.
Introduction: Aneurysms develop in up to 60% of patients with an arteriovenous fistula. Frequently arteriovenous fistula aneurysms are asymptomatic with the presence of symptoms potentially heralding the development a significant complication. A range of surgical and endovascular techniques are available to manage arteriovenous fistula aneurysms but clinical guidelines regarding the appropriate application of each approach are lacking. This review will examine the presentation, indications for treatment and management options for arteriovenous fistula aneurysms. Methods: A non-systematic review of published literature in the following databases was performed: MEDLINE, ScienceDirect, Scopus and the Cochrane Database of Systematic Reviews. Publications relating to arteriovenous fistula aneurysms and treatment options between January 1973 and June 2016 were considered for inclusion. Articles pertaining to aneurysms and pseudoaneurysms of prosthetic arteriovenous access sites were excluded. The literature search was supplemented by a review of the author’s experience. Results: Arteriovenous fistula aneurysms are defined by an expansion of the intimal, medial and adventitial layers of the vessel wall to a diameter of more than 18 mm. Treatment of arteriovenous fistula aneurysm is indicated if there is pain, risk of haemorrhage and flow disturbance (either low or high flow). When deciding on whether to actively treat or observe, the diameter of the arteriovenous fistula aneurysm and cosmetic concerns should not be considered in isolation. Commonly applied approaches for treating arteriovenous fistula aneurysm are resection with interposition, remodelling and insertion of an endovascular stent graft. Although various surgical and endovascular options have been reported, there are no prospective studies directly comparing techniques. Conclusions: Asymptomatic aneurysms can be safely observed. Due to a lack of sufficient evidence base, no individual management strategy can currently be recommended for aneurysms requiring treatment. Finally, symptomatic aneurysms, mainly which are in the high risk of bleeding, should be indicated for the treatment as soon as possible.
- MeSH
- aneurysma * epidemiologie etiologie chirurgie klasifikace MeSH
- arteriovenózní píštěl * diagnóza chirurgie klasifikace komplikace terapie MeSH
- dialýza ledvin * metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- náhrada funkce ledvin MeSH
- nepravé aneurysma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kidney transplantation is the method of choice for patients with end stage kidney disease. Surgical complications remain a serious clinical problem and can lead to loss of graft function. AIM: Analysis of surgical complications in patients after single kidney transplant from cadaver donors and their influence on the function of the transplanted graft. METHODS: Patients after a single kidney transplant from a cadaver donor (n = 566) between 1/2006-4/2009 in the Institute of Clinical and Experimental Medicine. RESULTS: Individual surgical complications did not affect the delayed onset of graft function. A significantly higher serum creatinine in the 3rd month was observed in the group of patients with urinary leak (p = 0.02) compared with a group of patients without complications. The serum creatinine at 6th month was not affected by any surgical complication. Serum creatinine at 12th month was statistically significantly higher in the group of patients with lymphocele (p = 0.028) compared with a group of patients without complications. The surgical complications which had a significant effect on one year graft survival were infectious wound complications in the recipient (p < 0.05), renal artery stenosis (p < 0.05) and renal vein thrombosis (p < 0.01). CONCLUSIONS: The onset of graft function was not affected by surgical complications. The group of patients with urinary leak had higher serum creatinine in 3rd month and patients with lymphocele in 12th month. Infectious wound complications, renal artery stenosis and renal vein thrombosis decrease the 1-year graft survival.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kreatinin krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- opožděný nástup funkce štěpu etiologie MeSH
- přežívání štěpu MeSH
- senioři MeSH
- transplantace ledvin škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
