U kolizních situací dochází k proliferaci dvou nebo více různých populací nádorových buněk v těsné blízkosti. Klinicky, dermatoskopicky i histopatologicky poté nacházíme dva různé nádory těsně vedle sebe. Situace jsou to vzácné a z diagnostického hlediska často velmi obtížné. Kolidovat spolu mohou libovolně různé typy nezhoubných i zhoubných kožních nádorů. Závažné jsou především situace, kdy je zhoubný nádor do značné míry maskován převažujícím nádorem nezhoubným. Dermatoskopické vyšetření umožňuje i v klinicky obtížných situacích identifikovat jednotlivé dermatoskopické struktury vyšetřované léze, a upozornit tak na možnost kolizního nádoru. Prezentujeme tři případy kolizních situací (bazaliom/melanocytový névus, bazaliom/seboroická veruka, melanocytový névus/hemangiom) v korelaci klinického, dermatoskopického a histopatologického nálezu. Autoři diskutují problematiku kolizních nádorů v praxi.
In collision situations, two or more different tumor cell populations proliferate in close proximity. Then, clinically, dermatoscopically and histopathologically, we find two different tumors next to each other. The situations are rare and often very difficult from a diagnostic point of view. Different types of both benign and malignant skin cancers can collide together. Particularly serious are situations where a malignant tumor is largely masked by a predominant benign tumor. Dermatoscopic examination enables to identify individual dermatoscopic structures of the examined lesion even in clinically difficult situations and to warn about the possibility of collision tumor. We present three cases of collision (basal cell carcinoma/melanocyte nevus, basal cell carcinoma/seborrheic keratosis, melanocyte nevus/hemangioma) correlated with clinical, dermatoscopic and histopathological findings. We discuss the issue of collision tumors in practice.
- MeSH
- bazocelulární karcinom diagnostické zobrazování MeSH
- dermatoskopie MeSH
- dospělí MeSH
- hemangiom diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pigmentový névus diagnostické zobrazování MeSH
- seboroická keratóza diagnostické zobrazování MeSH
- sekundární malignity MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Včasná diagnóza maligního melanomu je klíčová pro dobrou prognózu onemocnění. S rostoucí incidencí tohoto nádoru jde ruku v ruce i snaha o zdokonalování neinvazivních vyšetřovacích metod pigmentových lézí. Dermatoskopické vyšetření se již řadí do rutinní praxe a řada pracovišť využívá přístroje pro digitální dermatoskopii. Celotělové skenování s následným sledováním změn pigmentových lézí v čase pomocí počítačové analýzy snímků je však metoda v našich podmínkách zatím relativně nová. Autoři popisují praxi kombinace obou metod – celotělového skenování (mapování) a digitální dermatoskopie, které diagnostiku významně zpřesňují, což vede ke snížení počtu prováděných excizí.
Early diagnosis of malignant melanoma is the key to good prognosis of the disease. With the increasing incidence of this tumor, the effort to improve the non-invasive examination methods of pigment lesions goes hand in hand. Dermatoscopic examination is already part of the routine practice and a number of workplaces use devices for digital dermatoscopy. However, full-body scanning, followed by changes in pigment lesions over time using computer image analysis, is a relatively new method in our environment. The authors describe the practice of combining both methods, whole-body scanning (mapping) and digital dermatoscopy, which significantly refine the diagnosis and thus reduce the number of excisions performed.
Spitzoidní léze představují zvláštní skupinu melanocytových projevů, které činí poměrně často diagnostické potíže. Terminologie se v průběhu desetiletí výrazně měnila a dodnes není zcela ustálená. Reedův a Spitzové névus jsou považovány za nezhoubné projevy a jsou typické hlavně pro děti a dospívající pacienty. Některé maligní melanomy vykazují tzv. spitzoidní charakter a napodobují obě uvedené varianty melanocytových névů. Spitzoidní projevy, které nelze spolehlivě histopatologicky zařadit, jsou většinou diagnostikovány jako atypické spitzoidní nádory. Dermatoskopie sehrává v diagnostice spitzoidních lézí důležitou roli. Dermatoskopické obrazy Redova a Spitzové névu jsou dobře popsány. Dermatoskopické vyšetření pomáhá při diagnostice maligních melanomů se spitzoidními rysy, a naopak u malých dětí s Reedovým névem umožňuje sledování bez provedené excize. Chirurgická excize by měla být indikována u všech spitzoidních projevů s asymetrickým dermatoskopickým nálezem, dermatoskopickými znaky melanomu a u všech pacientů nad 12 let věku.
Spitzoid lesions represent a special group of melanocytic lesions that are usually difficult to diagnose. The terminology has been going through changes for decades and is still not quite completed. Reed and Spitz nevi are considered to be benign and are typical for children and adolescents. Some of the malignant melanomas have “spitzoid features” and mimic both of these nevi groups. Spitzoid lesions that cannot be reliably histologically categorized are usually diagnosed as atypical Spitz tumors. Dermoscopy plays an important role in the diagnostics. Dermoscopic images of Reed and Spitz nevi are well documented. Dermoscopic examination helps in the diagnostics of melanomas with spitzoid features and on the contrary, it enables follow-up without the need of excision in children with Reed nevus. Surgical excisions should be indicated in all Spitzoid lesions with asymmetric dermoscopic images, dermoscopic features of melanoma and in children older than 12 years.
- Klíčová slova
- Reedův névus, Spitzové névus, atypický spitzoidní nádor,
- MeSH
- dermatoskopie metody MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- histologické techniky MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- melanom * chirurgie diagnóza patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVES: Lentigo maligna is a common in situ malignancy in elderly patients, with a low risk of progression to an invasive tumor. Surgical treatment may be complicated or refused. Non-surgical treatment options (such as lasers) may therefore be needed. PATIENTS AND METHODS: We report on 17 patients treated with a 2940-nm Er:YAG (erbium-doped yttrium aluminum) laser for histopathologically confirmed lentigo maligna. The lesions were ablated with a 5 mm margin of adjacent skin under local anesthesia with a 3.5 mm overlapping spot, energy density of 6.5 J/cm2 and a repetition rate of 5 Hz. If clinically visible pigmentation was seen in the ablated area during the following three months, the lesion was re-treated. All patients were followed up for residual or recurrent tumors. RESULTS: We achieved clinical clearance in all 17 patients. There were three recurrences during the follow-up period (9, 30 and 36 months after laser therapy). All patients were satisfied with the treatment course and cosmetic outcome. The mean follow-up duration was 28 months. CONCLUSIONS: Laser ablation is an interesting alternative method for treatment of lentigo maligna. It can be used for selected cases where surgery is contraindicated, complicated or declined by the patient.
- MeSH
- dermatoskopie metody MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lasery pevnolátkové terapeutické užití MeSH
- lentigo maligna kůže diagnostické zobrazování patologie radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- nádory kůže diagnostické zobrazování patologie radioterapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Rekurentní melanocytové léze vznikají v místě jizvy růstem projevu, který nebyl v minulosti kompletně odstraněn chirurgicky nebo také kryodestrukcí, elektroterapií či laserem. Základním úkolem je odlišit rekurentní melanocytový névus od recidivy maligního melanomu. Velmi nápomocný je výsledek předcházejícího histologického vyšetření, pokud je k dispozici. Všechny rekurentní projevy mají bizarní klinický i dermatoskopický obraz. Základním znakem ukazujícím na melanom v jizvě je klinicky nebo dermatoskopicky viditelná pigmentace přesahující okraj jizvy. Melanomy vznikají většinou více excentricky a mají výrazně chaotický charakter uspořádání pigmentace. Při jakémkoliv podezření na melanom, je indikována chirurgická excize a histopatologické vyšetření. Problematika je aktuální se zvyšujícím se počtem rekurentních melanocytových lézí vznikajících po estetických výkonech bez provedené histologie.
Recurrent melanocytic lesions arise in a scar by a growth of a lesion, that was not removed completely surgically or by cryodestruction, electrocautery or laser. The main task is to distinguish between recurrent melanocytic nevus and the recurrence of melanoma. The initial histological report, if available, is very helpful. Clinical as well as dermatoscopic images of all recurrent lesions are bizarre. Clinical and dermatoscopic presence of pigmentation beyond the border of the scar is the strongest indication for melanoma. Melanomas usually grow more eccentrically and the pigmentation pattern is chaotic. If there is any suspition of melanoma, surgical excision and histopathologic examination are indicated. Because of the increasing number of recurrent melanocytic lesions arising after aesthetic procedures without histologic examination, this issue is a current topic.
- MeSH
- dermatoskopie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologické techniky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- melanom * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pigmentový névus * diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
