Úvod a cíl: Infekce bakterií Helicobacter pylori (H. pylori) zůstává významným celosvětovým problémem, vč. České republiky. Cílem této studie je poskytnout přehled současných léčebných přístupů v první linii u infekce H. pylori v České republice na základě dat z Evropského registru managementu H. pylori (Hp-EuReg) a zhodnotit nejefektivnější eradikační režimy. Metodika: Hp-EuReg je mezinárodní, multicentrický registr o léčbě H. pylori, ze kterého jsme čerpali data z České republiky od roku 2019 až do ledna 2024. Tento registr shromažďuje demografická data, diagnostické postupy, předepsané eradikační režimy a výsledný efekt terapie. Pro vyhodnocení účinnosti léčby byla provedena analýza podle původního léčebného záměru (mITT). Výsledky: Do analýzy bylo zařazeno 546 pacientů ze 14 center v České republice, u kterých byla zahájena první linie terapie H. pylori. Nízké dávky inhibitorů protonové pumpy (PPI – proton pump inhibitor) (tj. 20 mg omeprazolu dvakrát denně) byly podávány u 89 % pacientů a nejčastější délka eradikačního režimu byla 14 dní (40 %). Celková účinnost první linie léčby byla 85 %. Účinnost léčby nízkými dávkami PPI (20 mg omeprazolu dvakrát denně) a vysokými dávkami PPI (80 mg omeprazolu dvakrát denně) byla 86 %, pro standardní dávku PPI (40 mg omeprazolu dvakrát denně) 82,5 %. Účinnost léčby podle délky byla pro 7denní terapii 83 %, nižší než tomu bylo u 10- a 14denní terapie, která dosáhla úspěšnosti 86 %. Nejčastěji používaným eradikačním režimem byla trojkombinace PPI, amoxicilinu a klarithromycinu u 67 % pacientů, dosahující s účinností 87 % u 7- a 14denního režimu. Optimální účinnost (>90 % dle mITT) byla dosáhnuta u 10denní sekvenční terapie a 14denní nebismutová čtyřkombinační terapie, které obě zahrnují PPI, amoxicilin, klarithromycin a metronidazol, dosahující úspěšnosti 96 % (48/50 pacientů) a 97 % (34/35 pacientů). Zbývající terapie měly účinnost nižší než 90 %, nejnižší účinnost byla dosažena u kombinace PPI, klarihtromycin a metronidazol (66 %; 35/53 pacientů). Závěr: V České republice byla celkově účinnost empirické první linie terapie suboptimální (<90 %); avšak 10denní sekvenční terapie a 14denní čtyřkombinační terapie, obě zahrnující PPI, amoxicilin, klarithromycin a metronidazol, dosáhly úspěšnosti u více než 90 % pacientů.
Background and Aim: Helicobacter pylori (H. pylori) infection remains a significant public health concern worldwide, including in the Czech Republic. The study aims to provide an overview of the current first-line treatment approaches for H. pylori infection in the Czech Republic based on data from the European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg), and to evaluate the most effective treatment regimens. Methods: Hp--EuReg is an international multicentric registry on the management of H. pylori, from which we extracted data from the Czech Republic from 2019 to January 2024. This registry collects demographic information, diagnostic procedures, treatment prescriptions, and outcomes for H. pylori infection management by gastroenterologists. A modified intention-to-treat (mITT) analysis was performed to evaluate the effectiveness of the treatments. Results: A total of 546 patients from 14 centres in the Czech Republic who receive first-line treatment were analysed. Low-dose (i.e.; 20 mg omeprazole equivalent twice daily) proton pump inhibitors (PPIs) were administered in 89% of patients, and the most common length of treatments was 14 days (40%). The overall mITT effectiveness of first-line treatment was 85%, obtaining 86% when prescriptions were combined either with low-dose (20 mg omeprazole equivalent twice daily), and high dose (80 mg omeprazole equivalent twice daily) PPIs, and 82.5% with standard-dose (40 mg omeprazole equivalent twice daily) PPIs. The effectiveness of 7-day prescriptions was reported to be 83%, lower than that of 10- and 14-day, both of which achieved effectiveness of 86%. The most frequently used treatment scheme was triple therapy with PPI, amoxicillin and clarithromycin, which was used in 67% of patients, reaching 87% effectiveness both with 7- and 14-day prescriptions. Optimal (>90% mITT) effectiveness was obtained with both 10-day, sequential therapy and with 14-day non-bismuth quadruple concomitant therapy including both PPI, amoxicillin, clarithromycin and metronidazole, providing 96% (48/50 patients) and 97% (34/35 patients) cure rates, respectively. The remaining therapies provided all an effectiveness lower than 90%, the lowest one obtained with PPI, clarithromycin and metronidazole (66%; 35/53 patients). Conclusions: In the Czech Republic, the first-line empirical treatment overall effectiveness was suboptimal (<90%); however, 10-day non-bismuth quadruple sequential and 14-day concomitant therapies, both composed of PPI, amoxicillin, clarithromycin and metronidazole, achieved over 90% cure rates.
- MeSH
- amoxicilin farmakologie terapeutické užití MeSH
- Helicobacter pylori * patogenita účinky léků MeSH
- inhibitory protonové pumpy farmakologie terapeutické užití MeSH
- klarithromycin farmakologie terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
BACKGROUND: New effective treatments for dementia are lacking, and early prevention focusing on risk factors of dementia is important. Non-pharmacological intervention therapies aimed at these factors may provide a valuable tool for reducing the incidence of dementia. This study focused on the development of a mathematical model to predict the number of individuals with neurodegenerative diseases, specifically Alzheimer's disease, Parkinson's disease, vascular dementia, and amyotrophic lateral sclerosis. Scenarios for non-pharmacological intervention therapies based on risk factor reduction were also assessed. The estimated total costs and potential cost savings from societal were included. METHODS: Based on demographic and financial data from the EU, a mathematical model was developed to predict the prevalence and resulting care costs of neurodegenerative diseases in the population. Each disease (Alzheimer's disease, Parkinson's disease, vascular dementia, and amyotrophic lateral sclerosis) used parameters that included prevalence, incidence, and death risk ratio, and the simulation is related to the age of the cohort and the disease stage. RESULTS: A replicable simulation for predicting the prevalence and resulting cost of care for neurodegenerative diseases in the population exhibited an increase in treatment costs from 267 billion EUR in 2021 to 528 billion EUR by 2050 in the EU alone. Scenarios related to the reduction of the prevalence of dementia by up to 20% per decade led to total discounted treatment cost savings of up to 558 billion EUR. CONCLUSION: The model indicates the magnitude of the financial burden placed on EU healthcare systems due to the growth in the population prevalence of neurodegenerative diseases in the coming decades. Lifestyle interventions based on reducing the most common risk factors could serve as a prevention strategy to reduce the incidence of dementia with substantial cost-savings potential. These findings could support the implementation of public health approaches throughout life to ultimately prevent premature mortality and promote a healthier and more active lifestyle in older individuals.
- MeSH
- demence * ekonomika epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- teoretické modely MeSH
- úspory nákladů MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
V kazuistice popisujeme neobvyklý případ rezistence na krku, jehož příčinou bylo zakrvácení do adenomu příštítného tělíska. 72letá pacientka byla vyšetřena pro rezistenci na krku, v diferenciální diagnostice bylo uvažováno o nádoru štítné žlázy. Zároveň byla u pacientky biochemicky diagnostikována primární hyperparatyreóza. Při operaci byl z krční incize odstraněn tuhý uzel odpovídající hemoragicky změněnému adenomu příštítného tělíska. Ačkoliv příčinou tuhé rezistence na krku je zřídka adenom příštítného tělíska, měl by na ni endokrinolog či chirurg pomýšlet.
The case report describes an unusual case of the resistance of the neck caused by bleeding into the parathyroid adenoma. A 72-year-old female patient was examined for resistance of the neck, differential diagnosis was a thyroid tumor. At the same time, primary hyperparathyroidism was confirmed by the patient. During surgery, a rigid node corresponding to the haemorrhagically altered parathyroid adenoma was removed from the cervical incision. Although the cause of the resistance of the neck is rarely the parathyroid adenoma, the endocrinologist or surgeon should think of it.
- MeSH
- adenom chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- hyperkalcemie etiologie MeSH
- krvácení etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory příštítného tělíska * chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- primární hyperparatyreóza diagnóza komplikace MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
