AIM: The aim of this study was the characterization of a new subtype of high-grade cervical squamous intraepithelial lesion (HSIL) with enlarged cells containing bizarre nuclei: so-called bizarre cell dysplasia (BCD). METHODS: A total of 29 cervical cone biopsy samples of this type of dysplasia were studied. Multi-target polymerase chain reaction and in situ hybridization human papillomavirus (HPV) detection was performed in all cases. BCD was defined as a subtype of HSIL characterized by the presence of large dysplastic cells with abnormal, large pleomorphic nuclei or multinucleation causing nucleomegaly. This results in bizarre nuclear shapes. Bizarre cells are scattered throughout the whole thickness of the dysplastic squamous epithelium. RESULTS: The BCD lesions arise within the conventional/classic high grade or "bland" type squamous dysplasia HSIL. Statistically they were significantly associated with HVP type 16. A significant association with other studied viruses (Herpes simplex virus [HSV]1, HSV2, Varicella zoster virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, human herpesvirus 6, and human polyomaviruses BK and JC) was not confirmed. CONCLUSIONS: BCD involves cytologically characteristic morphologic changes that are recognizable, but which may pose some risk of misdiagnosis as low-grade squamous intraepithelial lesion due to the enlargement of dysplastic cells and multinucleation. Based on the unique histological, cytological and biological features of BCD including strong association with HPV 16 infection, we believe that this is a specific, and so far unrecognized variant of HSIL.

• MeSH
• dospělí MeSH
• dysplazie děložního hrdla diagnóza   MeSH
• infekce papilomavirem diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lidský papilomavirus 16 patogenita   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• atypické dlaždicové buňky děložního čípku cytologie   MeSH
• dysplazie děložního hrdla * patologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Eozinofilná dysplázia krčka maternice bola popísaná nedávno ako neobvyklá a trochu nejednoznačná dysplastická lézia dlaždicového epitelu. Popisujeme túto jednotku diagnostikovanú u 41 ročnej ženy. Histologicky pozostáva z buniek s jasne eozinofilnou cytoplazmou, ktoré sú ostro ohraničené výraznou cytoplazmatickou membránou. Epitel je bez vyzrievania, s miernym zvýšením nukleocytoplazmatického pomeru buniek, s miernym zhrudkovatením chromatínu a nerovnomerným miernym prejasňovaním jadier. Elektrónová mikroskopia ukazuje mierne zárezy jadrovej membrány v niektorých bunkách. Metóda tkanivovej in situ hybridizácie potvrdzuje prítomnosť HPV 6 ako ložiskovú bodkovitú pozitivitu signálu - integrovaný typ pozitivity. Imunohistochemicky je prítomná difúzna pozitívna expresia antigénu p16, ktorá v tomto prípade neobvykle ložiskovo vynecháva bazálnu vrstvu epitelu. Poddiagnostikovaniu tejto lézie sa možno najúčinnejšie vyhnúť, ak si v bežnom farbení hematoxylin-eozín všimneme výraznú eozinofíliu cytoplazmy a ostré bunkové hranice hodnoteného epitelu. Kľúčové slová: eozinofilná dysplázia – PCR – in situ hybridizácia – CIN – cervikálna intraepiteliálna neoplázia - HPV 6

Eosinophilic dysplasia of the cervix is recently described unusual and somewhat obscure dysplastic lesion of squamous epithelium. We present histological features of a lesion in 41 years old woman. It was composed of cells with brightly eosinophilic cytoplasm contoured by a sharp and slightly broader cytoplasmic membrane, lacking maturation, with mild increase in nuclear-cytoplasmic ratio, slight chromatin clumping and uneven mild nuclear clearing. Electronmicroscopic study showed mild crevices of the nuclear membrane in some dysplastic cells. Tissue in situ hybridization study confirmed the presence of HPV 6 in the form of patchy dotted pattern of integrated type. Immunohistochemistry revealed diffuse positive expression of antigen p16, extraordinarily in this case focally sparing basal part of the epithelium. Underestimation of this lesion can be avoided by paying attention to strong eosinophilia of the cytoplasm and sharp cellular contouring of the examined epithelium in routine hematoxylin-eosin staining. Keywords: Eosinophilic dysplasia – PCR – in situ hybridization – CIN - cervical intraepithelial neoplasia – HPV 6

• Klíčová slova
• eozinofilní dysplázie,
• MeSH
• dospělí MeSH
• dysplazie děložního hrdla * diagnóza   patologie   diagnóza   patologie   MeSH
• elektronová mikroskopie MeSH
• eozinofilie * patologie   MeSH
• eozinofily cytologie   MeSH
• epitelové buňky cytologie   patologie   MeSH
• hybridizace in situ MeSH
• imunohistochemie MeSH
• infekce papilomavirem diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lidský papilomavirus 6 * genetika   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   patologie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl studie: Protein p16 je důležitým inhibitorem buněčného cyklu a slibným diagnostickým a prognostickým faktorem u prekanceróz děložního hrdla. Cílem studie je zhodnocení významu imunohistochemického stanovení proteinu p16 v managementu prekanceróz děložního hrdla. Typ studie: Retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Lékařská fakulta Plzeň, Univerzita Karlova Praha, Gynekologicko-porodnická klinika FN Plzeň. Metodika: Do studie bylo zařazeno 122 pacientek s kolposkopicky cílenou biopsií (CDB) a následným excizním výkonem na děložním hrdle (LEEP, konizace). U všech pacientek byla nezávisle stanovena exprese p16 pomocí imunohistochemie (IHC). Byla provedena analýza mezi výsledkem histologie z CDB, expresí p16 v CDB a finální histologií z excizního výkonu. Výsledky: Ve vzorcích z CDB byla u 44 pacientek diagnostikována CIN 1, u 61 pacientek pak CIN 2/3. Ve skupině s CIN 1 bylo 15 vzorků (34,1 %) p16 negativní, 29 vzorků (65,9 %) p16 pozitivní. Ve skupině CIN 1/p16 negativní byla pouze ve dvou vzorcích (13,3 %) stanovena CIN 2/3 v definitivní histologii, zatímco u CIN 1/p16 pozitivních vzorků byla CIN 2/3 v definitivní histologii stanovena v 19 případech (tj. 65,5 %) (statisticky významné, p < 0,05; Wilcoxonův test). V 60 případech CIN 2/3 z CDB bylo (98,4 %) p16 pozitivních a v 57 případech (93,4 %) byla potvrzena diagnóza CIN 2/3 v definitivní histologii. Závěr: Zjistili jsme, že v souboru 122 pacientek s CDB mělo ve skupině s CIN 1 stanovení p16 lepší prediktivní hodnotu pro definitivní histologii než vlastní histologický výsledek z CDB. Ve skupině CIN 2/3 bylo 98,4% p16 pozitivních, stanovení p16 v této skupině tak nemá prognostický vliv na finální histologii. K potvrzení těchto dat je nutná prospektivní studie.

Objective: Protein p16 as an important cell-cycle inhibitor is a promising diagnostic and prognostic factor of cervical dysplasia. In our study we evaluate the impact of p16 protein evaluation on management of cervical dysplasia. Design: Retrospective study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Faculty Pilsen, Charles University Prague. Methods: A retrospective study was performed on 122 consecutive patients with colposcopically-directed cervical biopsy (CDB) with following excisional procedure (LEEP or cold-knife conisation). P16 expression in the specimen from CDB was independently evaluated using immunohistochemistry in all patients. Relation among CDB histology, p16 expression, and final histology from excisional procedure was analysed. Results: In our series, we identified 44 CIN 1 and 61 CIN 2/3 in CDB specimens. In the CIN 1 group, 15 cases (34.1%) were p16 negative and 29 (65.9%) cases were p16 positive. In CIN 1 p16 negative group, only 2 of 15 patients (13.3%) had CIN 2/3 in the final histology comparing to 19 of 29 patients (65.5%) in CIN 1 p16 positive group (statistically signifiant,p < 0,05; Wilcoxon test). In CIN 2/3 group, 60 (98.4%) specimen were p16 positive and 57 patients (93.4%) had also CIN 2/3 in the final histology. Conclusion: In our study of 122 patients with CDB we found that in group of CIN 1 patients, p16 evaluation had significant predictive value for final histology. In the group of patients with CIN 2/3, 98% specimens were p16 positive and therefore p16 evaluation had no prognostic impact on final histology. Prospective study is needed to confirm this data.

• Klíčová slova
• kolposkopicky cílená biopsie, CDB,
• MeSH
• cervix uteri patologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• imunohistochemie MeSH
• infekce papilomavirem diagnóza   MeSH
• inhibitor p16 cyklin-dependentní kinasy * diagnostické užití   imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cervix uteri * diagnóza   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prekancerózy * diagnóza   MeSH
• proteiny buněčného cyklu diagnostické užití   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH