30ročný pacient s 5ročnou anamnézou chronickej glomerulonefritídy, 5 mesiacov liečený v chronickom hemodialyzačnom programe dostal haploidentický obličkový štep od svojej matky. Darca aj príjemca mali krvnú skupinu 0, T aj B (Dynabeads) cytotoxický cross-match (XM) rovnako ako monocytový XM boli negatívne, príjemca mal PRA 0 %, antinukleárne, antikardiolipínové, ANCA ani protilátky proti bazálnej membráne glomerulov sme nepotvrdili. Bezprostredne po bezproblémovej transplantácii začalo intenzívne krvácanie z operačnej rany a zastavila sa diuréza. Sonografia verifikovala hypodenzné oblasti v parenchýme štepu a žiaden diastolický tok, venózny signál bol prítomný. 36 hodín po transplantácii bola nevyhnutná urgentná graftektómia pre rozvíjajúci sa syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a respiračný distres. Histológia štepu verifikovala hyperakútnu rejekciu. Opakovaný T, B aj monocytový XM boli negatívne, retrospektívne sme potvrdili prítomnosť IgG protilátok proti bunkám endotelu (prietokovou cytometriou na paneli buniek získaných z pupočníkovej šnúry), ktoré perzistovali do až 3 mesiaca po graftektómii a vymizli po 6 mesiacoch. Záver: IgG protilátky reagujúce s bunkami endotelu umbilikálnej vény ale nereagujúce s monocytmi boli príčinou perakútnej rejekcie štepu pacienta po príbuzenskej transplantácii obličky. Vo svetle narastajúceho počtu správ o účasti antiendotelových protilátok v patogenéze cievnych zmien v transplantovanom orgáne polemizujeme s možnosťou ich pravidelného vyšetrovania u transplantácií od žijúceho darcu za účelom zvýšenia bezpečnosti tohto osobitného typu transplantácií.
- MeSH
- endotel imunologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- rejekce štěpu imunologie MeSH
- transplantace ledvin škodlivé účinky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- kongresy MeSH
- MeSH
- cévní endotel imunologie MeSH
- imunoglobulin G imunologie MeSH
- lidé MeSH
- monocyty imunologie MeSH
- protilátky imunologie MeSH
- rejekce štěpu MeSH
- transplantace ledvin imunologie MeSH
- žijící dárci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hepatitida B MeSH
- lidé MeSH
- transplantace ledvin komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dárci tkání MeSH
- imunologické testy MeSH
- lidé MeSH
- transplantace kostní dřeně MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
