Povinností každého pracoviště, jež v rámci lékařského ozáření nakládá se zdroji ionizujícího záření, je mimo jiné dodržovat principy radiační ochrany včetně respektování pravidla ALARA (As Low As Reasonably Achievable). Cílem této práce bylo posoudit úroveň optimalizace radiační ochrany zdravotnických pracovníků na PET/CT pracovištích s ohledem na obdrženou osobní dávku, používání pomůcek, stavební uspořádání pracoviště a také zkušenosti a zručnost pracovníků. Všechna PET/CT a PET/MR pracoviště v ČR včetně dvou pracovišť, která nepracují s pozitronovými radiofarmaky, byla oslovena, aby se pomocí vyplnění dvou elektronických dotazníků a poskytnutím dalších důležitých informací a dat zapojila do studie. Následně byla získaná data osobní dozimetrie (za respektování GDPR), informace o množství aplikované aktivity, odpovědi na subjektivní hodnocení situace vedoucími pracovníky a také obdržené plány stavebního uspořádání pracoviště zpracovány a porovnány. Pro orientační statistické zpracování byla použita regresní analýza. Sady hodnot byly porovnány neparametrickými testy Mann-Whitney a Kruskal-Wallis. Pro každého pracovníka byla vypočtena jeho průměrná efektivní a ekvivalentní dávka ve vztahu k aplikované aktivitě a také kolektivní dávka pro každé pracoviště. V dalším kroku byla vypočtena obdržená hodnota Hp(10) a HT z 1 GBq na jednoho pracovníka (v μSv). Z celkového počtu 22 oslovených pracovišť ČR a Slovenska odpovědělo na 1. dotazník 18 pracovišť. Návratnost u dotazníku č. 2 byla 55,6 %. Následně mohlo být do studie zahrnuto 10 pracovišť. Výsledky ukázaly rozdíly úrovně radiační ochrany mezi jednotlivými pracovišti. Hlavní roli zde hrají vybavenost a dostatek personálu. Rozdíly byly nalezeny také v obdržené dávce na kůži rukou. Nepotvrdila se domněnka, že práce s pozitronovými radiofarmaky přináší větší radiační zátěž a také se nepotvrdilo, že s pořízením automatických aplikačních systémů automaticky klesne kolektivní dávka. Důležitá je praktická zručnost a zkušenost pracovníků. Pro jednotlivá pracoviště byla navržena konkrétní doporučení pro zlepšení úrovně optimalizace.
It is responsibility of every workplace that utilize ionizing radiation sources under medical exposure to abide the principles of radiation protection, including compliance with the ALARA rule (As Low As Reasonably Achievable). The aim of this thesis was to assess the level of optimization of radiation protection of medical professionals on PET/CT departments with respect to the received personal dose, personal protective aids utilization, construction of the premises and also the experience and skills of the workers. All PET/CT and PET/MR departments in the Czech Republic, including two non-PET sites, were asked to participate in the study by completing two electronic questionnaires and providing other important information. Out of the total number of 22 surveyed departments in the Czech Republic and Slovakia 18 workplaces responded the first questionnaire. The return rate of the questionnaire 2 was 55,6 %. Subsequently, 10 sites were included in the study. Subsequently, the obtained personal dosimetry data (respecting GDPR), information about administered activities, responses to the subjective evaluation of the situation of executives and also received plans of the construction of the premises were processed and compared. A regression analysis was used for statistical assessment. The sets of values were compared by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis non-parametric tests. For each worker the average effective and equivalent doses in relation to the applied activity was calculated as well as the collective dose for each workplace. In the next step, the received value of Hp(10) and HT was calculated from 1 GBq per worker (in It is responsibility of every workplace that utilize ionizing radiation sources under medical exposure to abide the principles of radiation protection, including compliance with the ALARA rule (As Low As Reasonably Achievable). The aim of this thesis was to assess the level of optimization of radiation protection of medical professionals on PET/CT departments with respect to the received personal dose, personal protective aids utilization, construction of the premises and also the experience and skills of the workers. All PET/CT and PET/MR departments in the Czech Republic, including two non-PET sites, were asked to participate in the study by completing two electronic questionnaires and providing other important information. Out of the total number of 22 surveyed departments in the Czech Republic and Slovakia 18 workplaces responded the first questionnaire. The return rate of the questionnaire 2 was 55,6 %. Subsequently, 10 sites were included in the study. Subsequently, the obtained personal dosimetry data (respecting GDPR), information about administered activities, responses to the subjective evaluation of the situation of executives and also received plans of the construction of the premises were processed and compared. A regression analysis was used for statistical assessment. The sets of values were compared by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis non-parametric tests. For each worker the average effective and equivalent doses in relation to the applied activity was calculated as well as the collective dose for each workplace. In the next step, the received value of Hp(10) and HT was calculated from 1 GBq per worker (in μSv). The results revealed differences in the level of radiation protection between individual workplaces. Equipment and sufficient staff play a major role. Differences were also found in the dose received on the skin of the hands. The assumption that utilization of positron radiopharmaceuticals is connected to a greater radiation burden has not been confirmed, as well as that the acquisition of automatic delivery systems does not decrease the collective dose automatically. Practical skills and experience of employees are important. Specific recommendations to improve the level of optimization were proposed for individual departments.
Cíle: Cílem průzkumu bylo zhodnocení optimalizace radiační ochrany při práci s otevřenými pozitronovými zářiči na nově zřízeném PET/CT pracovišti Kliniky nukleární medicíny ve Fakultní nemocnici v Ostravě (KNM FNO). Metody: Pomocí retrospektivní studie byly porovnány hodnoty osobní dozimetrie pracovníků KNM FNO, kteří se v období leden 2014 až duben 2018 podíleli na vyšetření pacientů pomocí PET/CT. Pro monitorování osob na pracovišti byly využity osobní OSL dozimetry a prstové tzv. TLD dozimetry. Výsledky osobní dozimetrie zpracovala služba osobní dozimetrie VF, a. s. Černá Hora. Stavební uspořádání pracoviště bylo zhodnoceno dle projektové dokumentace pracoviště. Výsledky: Hodnota průměrného osobního dávkového ekvivalentu Hp (10) se po spuštění provozu PET/CT v porovnání s měsíci leden až srpen roku 2017 zvýšila o 50,83 %, což představuje průměrné navýšení o 0,0154 mSv u jednotlivého pracovníka. Dávka na ruce se naopak ve sledovaném období v průměru snížila o 0,587 mSv, a tím došlo ke snížení radiační zátěže na kůži rukou o 23,53 %. Hodnota Hp (10) se v průměru za měsíce leden - duben roku 2018 zvýšila o 6,84 % a průměrná dávka na kůži rukou HT ve stejném porovnávaném období klesla o 7,19 %. Závěr: Radiační ochrana nově zavedeného PET/CT pracoviště KNM ve FNO je optimalizována a nebyly překročeny stanovené limity pro radiační pracovníky.
Aim: The aim of the study was to evaluate the optimization of radiation protection related to work with open positron sources on the newly opened PET/CT department in the Clinic of Nuclear Medicine at the University Hospital Ostrava (KNM FNO). Methods: We compared retrospectively the values from the personal dosimetry of employees, who participated on the PET/CT examinations over the time period from January 2014 to April 2018. For monitoring purposes there were used personal OSL dosimeters and finger TLD dosimeters. The results of personal dosimetry were processed by the dedicated service of VF Černá Hora. The construction of the premises was assessed according to the project documentation. Results: The average personal dose equivalent Hp (10) increased by 50.83% after the starting of the PET/CT, when compared with the time period of January-August 2017. This represents an average increase for 0.0154 mSv per employee. On the contrary, the dose to the hands decreased in the observed period on average by 0.587 mSv, this led to the decrease of the radiation dose to the skin by 23.53%. The Hp (10) value increased by 6.84% on average in January-April 2018 and the HT-average skin dose in the same period decreased by 7.19%. Conclusion: The radiation protection of the newly established PET/CT department in KNM FNO can be considered to be optimised; specified limits for the radiation workers were not exceeded.
Na pracovišti PET/CT v Novém Jičíně je v současné době využívána automatická aplikační stanice u většiny vyšetření s výjimkou imobilních pacientů. Před zavedením této pomůcky byla v prvních měsících provozu v roce 2013 zjištěna poměrná průměrná dávka u pracovníka 3,62 µSv/GBq. Výpočet vyjadřuje hodnotu osobního dávkového ekvivalentu Hp (10) vztažený k 1 GBq, jež byl aplikován pacientům. S využitím automatické aplikační stanice došlo ke snížení na 1,69 µSv/GBq ještě během téhož roku. V průběhu dalších dvou let se podařilo snížit průměrnou dávku na 1,35 µSv/GBq v roce 2014 a 1,32 µSv/GBq v roce 2015. Měření bylo prováděno pomocí elektronického dozimetru umístěného na levé straně hrudníku všech pracovníků, kteří přišli do styku s radiofarmakem či naaplikovaným pacientem. Operativně byla zaznamenávána dávka u osoby, která přímo radiofarmakum aplikovala, a to vždy při podání aktivity přibližně 300 MBq. V 90 % byla při jedné aplikaci naměřena hodnota 1 µSv, zatímco po podání radiofarmaka o stejné aktivitě, která byla aplikována tzv. „z ruky“, byla hodnota 2 µSv a více ve všech sledovaných případech. Optimalizace přinesla rovněž snížení ekvivalentní dávky na kůži rukou normalizované na 1 GBq z 278 µSv/GBq na 145 µSv/GBq.
Automatic injection device is currently used for most examinations except immobile patients at PET/CT department in Nový Jičín. Relative average dose of 3.62 μSv/GBq for staff member was measured in the first months of the year 2013 before introduction of this device. Dose calculation express a value of personal dose equivalent Hp (10) in relation to 1 GBq injected to patients. Dose was reduced to 1.69 μSv/GBq after introduction of this device still during this year. Relative average dose was further reduced during next two years to 1.35 μSv/GBq in the year 2014 and 1.32 μSv/GBq in the year 2015. Measurements were performed with an electronic dosimeter placed on the left side of the thorax of all staff members who came into contact with a radiopharmaceutical of injected patient. Operational measurement was performed in any person who injected radiopharmaceutical of approximately 300 MBq. 1 μSv was detected in 90 % during one injection while 2 or more μSv were detected during hand-operated injection of the same activity. Our optimization also decreased skin dose equivalent normalized to 1 GBq from 278 μSv/GBq to 145 μSv/GBq.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
V článku je podán přehled zpracované problematiky radiační ochrany pracovníků na odděleních nukleární medicíny. V úvodu jsou kromě současného počtu PET skenerů v ČR také představeny graficky zpracované údaje o celkovém počtu PET vyšetření na pracovištích naší republiky od roku 1999 do období roku 2014. V ČR je kromě osmi stávajících pracovišť schváleno pořízení dalších šesti nových PET/CT skenerů. Úroveň radiační ochrany při práci, kdy jsou aplikovány otevřené radionuklidové zářiče, byla v zahraničí zjišťována v mnoha studiích. V Polsku se zabývali vlivem IZ na DNA. V Irsku byla měřena dávka na oční čočku speciálním dozimetrem za účelem porovnání naměřených hodnot s hodnotou nově navrženého limitu pro oční čočku 20 mSv. Ve Španělsku byly posuzovány různé pracovní postupy a také v dalších zemích byla na základě studií provedena optimalizace. V ČR proběhly retrospektivní studie zejména na pracovištích, kde jsou lůžka k terapii 131I, a byl zde nárůst zpracovávané roční aktivity např. u 99mTc. Projekt ORAMED, jež proběhl v rámci 32 evropských zemí, byl zaměřen na radionuklidy 99mTc, 90Y a 18F. Výsledkem měření exponované kůže rukou na různých místech bylo doporučení ke změně pozice pro nošení prstového dozimetru a využívání korekčního faktoru pro výpočet dávky na kůži ruky. Bylo zjištěno, že největší dávka byla naměřena na špičce ukazováčku, zatímco prstový dozimetr je nošen na kořeni II., III. nebo IV. prstu více používané ruky. Podle doporučení by výpočet dávky s použitím korekčního faktoru vycházel z měření na kořeni ukazováčku. Z výsledků tohoto projektu vychází také práce, která je zaměřena na lokální ozáření kůže rukou pracovníků na odděleních nukleární medicíny v ČR.
x
- MeSH
- dávka záření MeSH
- DNA normy škodlivé účinky účinky záření MeSH
- Evropská unie MeSH
- kůže účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- monitorování radiace metody normy metody normy přístrojové vybavení MeSH
- oční čočka účinky záření MeSH
- pozitronová emisní tomografie * přístrojové vybavení škodlivé účinky trendy MeSH
- pracoviště normy MeSH
- radiační ochrana * metody normy MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tomografie emisní počítačová metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- zákonodárství jako téma normy MeSH
- zdravotnický personál * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Japonsko MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
