Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO) is a life-saving treatment for respiratory failure that may serve as a bridge to patient recovery or lung transplantation. In COVID-19, recovery is somewhat unpredictable and occasionally occurs after >100 days on VV-ECMO support. Thus, determining therapy cessation may be difficult. We report the case of a 59-year-old male without specific risk factors admitted to a tertiary center for rapidly progressive respiratory failure due to severe COVID-19, despite aggressive mechanical ventilatory support. Immediate insertion of VV-ECMO was associated with prompt resolution of hypoxemia and hypercapnia; however, all therapeutic efforts to wean the patient from VV-ECMO failed. During the prolonged hospitalization on VV-ECMO, sepsis was the most life-threatening complication. The patient overcame roughly 40 superinfections, predominantly affecting the respiratory tract, and spent 183 days on antimicrobial treatment. Although the function of other organ systems was generally stable, gradually progressive right ventricular dysfunction due to precapillary pulmonary hypertension required increasing doses of inotropes. A successful lung transplantation was performed after 207 days of VV-ECMO support. The present case provides evidence for prolonged VV-ECMO therapy as a bridge to lung transplantation in severe COVID-19 despite numerous, predominantly infectious complications.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Posturální instabilita a instabilita chůze patří mezi významné motorické symptomy Huntingtonovy nemoci (HN), které zvyšují riziko pádů. Rehabilitace je podstatnou součástí terapie instability. Cílem studie bylo zhodnotit, krátkodobý a dlouhodobý efekt multidisciplinárního rehabilitačního programu na posturální instabilitu i instabilitu chůze u HN a posoudit možnost provedení programu za hospitalizace. Metodika: 13 pacientů s HN bez těžšího kognitivního deficitu a deprese absolvovalo třítýdenní multidisciplinární rehabilitační program během hospitalizace, který byl specificky zaměřený na posturální stabilitu a stabilitu chůze. Vyšetření proběhla na začátku programu, po dokončení rehabilitace, po 1 a 3 měsících od dokončení. Testování zahrnovalo vyšetření stability chůze (Dynamic Gait Index; DGI), posturální stability pomocí posturografu na stabilní (PSS) and nestabilní 20% (PSU) plošině a motorické skóre pomocí Unified Huntington‘s Disease Rating Scale (UHDRS). Výsledky: PSS prokázalo statisticky významné zlepšení přetrvávající po dobu 3 měsíců a signifikantní zlepšení v DGI ihned po rehabilitaci. V motorickém skóre UHDRS a PSU statisticky významné zlepšení nalezeno nebylo. Závěr: Specifický rehabilitační program je bezpečný a dobře využitelný při terapii poruch stability u HN. Posturální stabilita dle PSS byla zlepšena po sledovanou dobu 3 měsíců. Zlepšení stability chůze dle DGI odeznělo do 1 měsíce. V PSU signifikantní zlepšení nebylo prokázáno. Tato studie nabízí návrh specifického rehabilitačního protokolu pro trénink stability u HN.
Aim: Postural and gait instability in Huntington‘s disease (HD) is a key component of the motor symptomatology which contributes to an increased risk of falls. Rehabilitation is considered beneficial in postural and gait stability treatment. We aimed to explore the feasibility and the short- and long-term effects of an inpatient multidisciplinary rehabilitation program on postural and gait stability in subjects with HD. Methods: A sample of 13 subjects with HD but with no severe cognitive deficit or depression underwent a 3-week specific inpatient rehabilitation program focused on postural and gait stability. Patients were examined at the baseline, after the completion of rehabilitation, and then 1 month and 3 months after the end of the program. The testing included: gait stability examination (Dynamic Gait Index; DGI), posturography examination of postural stability on a stable (PSS) and 20% unstable (PSU) platform and the total motor score evaluation by Unified Huntington‘s Disease Rating Scale (UHDRS). Results: There was a significant improvement lasting 3 months in PSS and a significant improvement in DGI immediately after the rehabilitation. There was no significant improvement in the PSU and UHDRS total motor score. Conclusion: Specific rehabilitation methods are safe and feasible and may be beneficial in the treatment of postural and gait instability in patients with early and mid-stage HD. The postural instability improvement measured by PSS persisted for at least 3 months. The gait stability improvement in DGI did not persist after 1 month. We found no improvement in PSU. This exploratory study offers a sample of a specific rehabilitation protocol for stability training in HD.
- Klíčová slova
- instabilita,
- MeSH
- chůze MeSH
- dospělí MeSH
- Huntingtonova nemoc * komplikace rehabilitace MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Vydání první 73 stran ; 17 cm
Autobiografie Mileny Kolářové, ve které popisuje hlavně svou léčbu rakoviny prsu. Určeno široké veřejnosti.
- MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- nádory prsu * MeSH
- pacienti MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- autobiografie MeSH
- populární práce MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- Biografie
- NLK Obory
- onkologie
- NLK Publikační typ
- příběhy
- O autorovi
- Kolářová, Milena, 1960- Autorita
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- fyzioterapie (techniky) kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
