Obezita se stala v posledních 30 letech celosvětovou pandemií. V léčbě obezity se v současnosti uplatňuje především úprava životního stylu, která však mnohdy dlouhodobě selhává. Pro příští desetiletí se jako perspektivní jeví v léčbě obezity spolu s chirurgickou léčbou dlouhodobé podávání antiobezitik, tedy léků, které příznivě ovlivňují nejen pokles nadměrné hmotnosti, ale i zdravotní rizika spojená s obezitou. Tento text podává přehled o současných možnostech farmakoterapie obezity včetně jejich indikací, vhodném výběru pacienta a nežádoucích účincích léčby. Přináší také přehled studií, které prokazují dlouhodobou účinnost a bezpečnost této léčby. Přesto, že účinná a bezpečná antiobezitika jsou v současné době k dispozici, není tato léčba ani částečně hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění. Náklady na léčbu jsou však pro velkou část obézních dlouhodobě neúnosné. Faktická nedostupnost účinných antiobezitik pro indikované pacienty má závažné zdravotně-ekonomické dopady. Nevyužívání účinných možností léčby, potvrzených postupy medicíny založené na důkazech, má za následek vysokou prevalenci s obezitou spojených nemocí, jejichž léčení je ekonomicky ještě nákladnější a v případě diabetes mellitus 2. typu dokonce méně efektivní. Jsme přesvědčeni, že alespoň částečná úhrada antiobezitik z prostředků všeobecného zdravotního pojištění pro pacienty s prokázanou compliance a za jasně vymezených podmínek je nezbytným krokem ke zlepšení situace a ve svých důsledcích bude jednoznačně ekonomicky prospěšná.
Obesity has become a worldwide pandemic in the last thirty years. Its treatment is primarily based on the life-style changes that, however, often fail in the long-term run. For the next decade, major perspectives in the successful obesity treatment include, in addition to bariatric surgery, a long-term treatment with anti-obesity drugs, in particular the ones that in addition to weight reduction also directly affect obesity-related pathologies. This paper summarizes current possibilities of obesity pharmacotherapy including its indication, proper selection of patients and side effects of anti-obesity drugs. It also reviews the studies describing long-term efficacy and safety of anti-obesity drugs. Despite the availability of efficacious and safe anti-obesity drugs, these therapies are not even partially covered by health insurance. The costs of anti-obesity drugs are for the majority of patients with obesity unacceptably high. The actual unavailability of anti-obesity drugs for patients with obesity has significant health-economic consequences. Limited use of these medications that have evidence-based data supporting their efficacy, contributes to high prevalence of obesity-related pathologies with subsequent low treatment efficacy and high treatment costs. We believe that at least partial reimbursement of anti-obesity drugs from general health insurance, in patients with verified compliance and under clearly defined conditions, is a necessary step to improve this situation which could lead to clearly economically effective results.
- MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- léčba obezity * MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- náklady na léky MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- obezita * farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
