Remifentanilje nový opioid ze skupiny anilinopiperidinů. Tato látka má na receptoru podobnou analgetickou potenci jako fentanyl. Jeho jedinečnost spočívá v tom, zeje odbouráván nespecifickými esterázami. Jeho clearanceje Skrát větši nez u alfentanilu. I po několikahodinové aplikaci nedochází ke kumulaci. v této práci je představen farmakokinetický a farmakodynamický profil účinnosti remifentanilu ve srovnání s jinými opioidy. Jsou popsána různá dávkovači schémata, např. tzv. TCI-model. Vedejší účinky této nové substance odpovídají zhruba vedlejším účinkům jiných opioidů. Díky krátkému eliminačnímu poločasu trvají podstatně kratší dobu. Při rychlé aplikaci může dojít k význačnému svalovému rigoru. Remifentanil obsahuje aminokyselinu glycin, inhibitor neurotransmitorů, proto je kontraindikována epidurálnia intraspinální aplikace. Podle názoru autorů této práce je remifentanil velmi vhodný pro krátké operační výkony s minimálními pooperačními bolestmi. Delší operace s pooperačními bolestmi vyžadují speciální techniku vyvedení z anestezie. Obzvláště u nemocných s koronámím onemocněním může ihned po operaci nasazující silná bolest vyvolat stresovou situaci se zvýšenou spotřebou kyslíku, spojenou s rizikem akutní ischemie myokardu.
Remifentanil, a new synthetic opiate belonging to the group of the anilinopiperidines, has nearly the same intrinsic activity at the -receptor site. The substance is metabolized by non-specific esterases, an innovation, which is unique for opioids at present. This fact mainly accounts to remifentanil's high clearance, that exceeds the one of alfentanil fivefold. Even when given several hours remifentanil does not accumulate. The presented review compares the pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of remifentanil with those of the other opiates belonging to fhis group. Some dosage-regimens like target-controlled infusion (TCI) are demonstrated and discussed. The side effects of remifentanil are the same as discribedfor the older substances, but, contributing to the shorter elimination half-life, they are of short duration. After a rapid injection of the substance a marked rigor may occur with a higher possibility than for the other substances. The galenic mixture of remifentanil contains the amino-acid glycin, an inhibitory transmitter in the vertebrates nervous system, so intrathecal or epidural application is prohibited. The authors conclude, that remifentanil should be applicated for short surgical procedures nearly lacking of postoperative pain. A short observation time contributing to the elimination half-life can save costs and personnel. Longer lasting operations combined with high postoperative pain levels may lead to a pronounced oxygen consumption due to pain and shivering, a fact that can be deleterious for patients with pre-existing coronary artery disease. In those cases the use of the older substances like fentanyl, alfentanil or sufentanil may be advantageous to avoid ischemic episodes.
- MeSH
- gynekologie MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- porodnictví MeSH
- septický šok diagnóza mortalita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
