Retrospektivně vyhodnotit efekt iniciálnej paťdňovej liečby 34 konzekutívnych pacientov s portálnou hypertenziou, přijatých v rokoch 2004-2006 s akútnym varikóznym krvácaním do FNsP akad. L. Dérera v Bratislavě. Porovnat aplikovaný management s odporúčaniami kodifikovanými v záveroch sympózia Baveno IV a upozornit na případné vlastné rezervy v ich dodržiavaní. Materiál a metoda: Pacienti boli rozdělení do troch podskupin podlá typu špecifickej terapie - a) terlipresín, b) terlipresín + balóniková tamponáda, c) terlipresín + endoskopická hemostáza - a účinok tejto liečby bol vyhodnotený vo vztahu k pohlaviu, veku, etiológii a stádia cirhózy a varixov, přítomnosti šoku, primárnej a sekundárnej prevencie, referenčnému času a spotřeby erytrocytovej masy a plazmy. Pri štatistickom hodnotení bol použitý chí-kvadrátový test. Výsledky: Počas 5 dní sa stabilizovalo 27 pacientov a piati exitovali (15 %). Z pohladu cielbvej stabilizácie bola významná iba věková skupina do 65 rokov (p = 0,018, avšak rm < 0,2), ostatné hodnotené premenné nedosiahli úroveň štatistickej významnosti p < 0,05. Najvyššiu efektivitu hemostázy zaznamenala kombinácia terlipresín + endoskopická hemostáza (9 z 10 pacientov), pričom všetky tri použité metódy špecifickej liečby dosiahli vysokú hladinu korelačnej miery vecnej signifikancie (rm > 0,5) bez vzájomného statisticky významného rozdielu. Najnižšia spotřeba erytrocytovej masy a plazmy bola zaznamenaná v podskupině terlipresín + balóniková tamponáda - 3,5, resp. 4,1 jednotiek - rozdiely oproti ostatným metodám však neboli statisticky významné (p > 0,5). Závěr: Zo 14 skúmaných premenných vo vztahu k stabilizácii a exitom pacientov zohrával významná úlohu iba vek nad 65 rokov. Endoskopická hemostáza v kombinácii s terlipresínom bola najúčinnejšou metodou zástavy varikózneho krvácania a balóniková tamponáda s terlipresínom vyžadovala najmenej prevodov erytrocytovej masy a plazmy. Páťdňová mortalita dosiahla 15 %.
Retrospective evaluation of initial 5-days therapy in 34 consecutive patients with portal hypertension and acute varriceal hemorrhage hospitalised during 3 years in Faculty hospital in Bratislava and comparison applied management with Baveno IV recommendations. Material and method: The patients were divided in three subgroups according to specific therapy - a) terlipressin alone, b) terlipressin with balloon tamponade and c) with endocopic hemostasis - and effect of this therapy was evaluated consequently to gender, age, aetiology and grade of cirrhosis and varrices, shock, primary and secondary prevention, referrence time, and of packed red cells transfusion and plasma consumption. Statistical analysis was performed with the chi-quadrat test. Results: During first 5 days were 29 patients stabilized and 5 patients died (15%). Statisticaly significant association was detected only in patients older than 65 years (p = 0.018, with rm < 0.2 only). The highest hemostatic effectivity was reached by combination terlipressin + endoscopic hemostasis (in 9 from 10 patients), but all three used methods of specific therapy entered high correlations level of real significance (rm > 0.5) without reciprocal statistical difference. The lowest consumption of erythrocyte transfusion and plasma infusion was entered in the subgroup of patients with terlipressin and balloon tamponade combination therapy - 3.5 and 4.1 units respectively - also without statistical power (p > 0,5). Conclusion: From 14 calculated parameters only the age over 65 years played relevant part in terms with stabilization. Endoscopic hemostasis and terlipressin combination was most effective specific hemostatic method. Balloon tamponade and terlipressin combination required the lowest amount of erythrocyte and plasma units. 5-days mortality reached 15 %.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy komplikace MeSH
- gastrointestinální krvácení farmakoterapie chirurgie mortalita MeSH
- hemostáza endoskopická MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- portální hypertenze komplikace MeSH
- příčina smrti MeSH
- sklerotizující roztoky terapeutické užití MeSH
- vasopresiny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH