OBJECTIVE: Standard resective treatment of mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) includes anteromesial temporal resection or amygdalohippocampectomy. One potential risk of these surgeries, especially in patients with magnetic resonance imaging (MRI)-negative findings, is postoperative memory impairment. An alternative to resective procedures that aim to preserve the neuropsychological profile are multiple hippocampal transections (MHTs). The objective of transections is to interrupt the longitudinal pathways of the hippocampus to prevent the spread of epileptic seizures while preserving the memory circuits. Previously performed MHT procedures were guided by questionable intraoperative electrocorticography. At our institution, we have developed and tested a modified technique to achieve complete MHTs. METHODS: Patients with pharmacoresistant unilaterally lateralized MTLE and MRI-negative findings with high risk of neuropsychologic deterioration were indicated for complete MHT. Comprehensive neuropsychological and epileptological evaluations and MRI follow-ups were conducted 1 year and 2 years postoperatively. The primary evaluated parameters were seizure reduction and significant changes in neuropsychological performance (± 1 SD). RESULTS: Complete MHTs were performed on 3 patients who completed 2-year follow-up. Two MHTs were performed on the right and 1 on the left side. Two patients are classified as Engel 1 and one patient as Engel 3. Two years after surgery, neuropsychologic evaluation did not show significant decrease in memory performance and performance in majority of cognitive tests. One-year MRI follow-up showed decrease of volume of hippocampus in all 3 patients. CONCLUSIONS: This modified technique of MHT in patients with MTLE and MRI-negative findings led to seizure reduction while preserving their neuropsychologic performance.

• MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie temporálního laloku * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• hipokampus * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• následné studie MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• refrakterní epilepsie * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

V tomto článku podáváme definici refrakterního a superrefrakterního status epilepticus (SE). Evidence­‐based či konzensuální léčebné strategie neexistují ani pro refrakterní SE. U super­‐refrakterního SE jsou léčebná doporučení ještě neurčitější. Z tohoto důvodu uvádíme i způsoby léčby, jejichž výsledky byly publikovány pouze na malých souborech pacientů nebo v kazuistikách. Tyto informace mohou přispět k vytvoření institucionálních léčebných protokolů.

In this article, we give definitions of refractory and super-refractory status epilepticus (SE). Evidence-based or consensual treatment strategies are not known even for refractory SE. In super-refractory SE, the treatment options are even more ambiguous. Therefore, we also present the results of methods published in small case series or case reports. Potentially, this information may contribute to the development of in­‐house treatment protocols.

• MeSH
• anestetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• status epilepticus * epidemiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nově vzniklý refrakterní status epilepticus (new­‐onset refractory status epilepticus, NORSE) je vzácně se vyskytující závažný klinický syndrom s možnými fatálními důsledky, jehož etiologie často zůstává neobjasněna. NORSE je ve své podstatě popisný termín, který se vztahuje ke klinickému obrazu a absenci anamnézy epilepsie, nikoliv ke konkrétní etiologii stavu. Přestože stejně jako u jakéhokoliv jiného epileptického statu (SE) je naší prioritou zvládnutí záchvatové aktivity, pátrání po vyvolávající příčině má velký význam pro správné vedení terapie a pro prognostifikaci pacienta. V tomto článku přinášíme z literatury vyplývající doporučené diagnostické a terapeutické postupy v závislosti na předpokládané/potvrzené etiologii NORSE.

New-onset refraktory status epilepticus (NORSE) is a rare severe condition with possible fatal consequences. Etiology of the syndrome often remains unclear. The term NORSE describes the clinical condition according to patient's symptoms and history but has no connection with a specific etiology. Achievement of the control of seizures is our main priority in management of every status epilepticus (SE), however finding the etiology of SE has both therapeutic and prognostic implications. Aim of this article is to suggest diagnostic and therapeutic processes based on the considered/confirmed underlying cause of NORSE.

• MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• status epilepticus * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH