BACKGROUND: Length of stay (LoS) is a critical parameter of inpatient forensic treatment functioning. Inpatient forensic LoS in Czechia varies across hospitals with the number of patients per 100,000 inhabitants and the treatment duration. We aimed to analyse these inter-hospital differences and provide relevant sociodemographic and treatment-related data. METHODS: We collected descriptive parameters from 841 forensic inpatients from 13 hospitals in Czechia, with follow-up data collection after 6 months (N = 800). Data from eight hospitals with > 50 patients (N = 765) were entered into linear regression analyses with subsequent resampling to identify differences in LoS associated with index offence, diagnosis, and treatment type, thereby highlighting interhospital variations. RESULTS: The cohort comprised predominantly males (mean age, 41.84 years; standard deviation [SD] 3.63) with extended mental health histories; the mean main diagnosis length was 13.2 years (SD 12.18). Most inmates committed violent offences, with psychotic, substance use, or paraphilic disorders predominating. Family contact remained common despite the patients' poor socioeconomic status. The mean LoS was 1,327.58 (SD 1642.41) days. We observed significant differences in LoS among patients from the same diagnostic group. Within the whole system, patients with substance abuse disorders, psychotic disorders, and intellectual disabilities stayed for 760, 1490, and 2441 days, respectively. Violent index offences increased LoS in most hospitals, as did sexual offences, but "other" minor criminal offences (non-violent, non-sexual) were associated with increased LoS only in some hospitals. Sex offender treatment significantly affected LoS in some hospitals, while enrolment into substance use programmes shortened it. CONCLUSIONS: Our study revealed significant inter-hospital variations in LoS associated with index offences, diagnoses, or treatment programs, which could be related to previously unrecognised institutional factors. Regular evaluation of treatment outcomes and implementation of standardised guidelines across the entire system is necessary to balance these differences. The insights provided into inpatient treatment in Czechia can be used to guide policy and practice improvements, enhancing the quality of forensic psychiatric care and ensuring the rights and well-being of the patients. The study addressed the knowledge gap existing in the available literature regarding previously unrecognised factors influencing the LoS at the system "mezzo" level.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl: Výkon ústavního ochranného léčení (OL) je vykonáván psychiatrickými nemocnicemi s regionální odpovědností. Cílem šetření / současného výzkumu je zmapovat a popsat populaci nemocných ve výkonu ochranného léčení, prezentovat data o nařízených OL, počtech nemocných v jednotlivých nemocnicích a ošetřovací době. Materiál a metoda: V rámci projektu "Deinstitucionalizace služeb pro duševně nemocné" probíhá pravidelný sběr dat, jehož součástí jsou i data nemocných s nařízeným OL. Další data byla získána z Centrální evidence statistických listů a výkaznictví (CSLAV) vedené Ministerstvem spravedlnosti ČR. Výsledky: Ke konci roku 2020 bylo za účelem výkonu OL hospitalizováno 839 pacientů, (82 žen a 757 mužů). V přepočtu na 100 000 obyvatel spádové oblasti existuje značná rozdílnost počtu nemocných, která mezi nemocnicemi kolísá v rozmezí 3-24 nemocných. Celostátní průměrná ošetřovací doba ústavních OL je 2, 6 roku, kdy mezi nemocnicemi jsou také značné rozdíly, a ošetřovací doba se pohybuje v rozmezí od několika měsíců po 6 let. Nejvyšší počet nemocných ve výkonu ústavního OL je z Karlovarského, Ústeckého a Moravskoslezského kraje. V diagnostickém složení se ukazuje nejvyšší podíl nemocných z okruhu psychotických poruch (F2) 47 %, 17 % nemocných je z okruhu F62-F69, který zahrnuje i parafilní poruchy, 16 % má diagnózu z okruhu F10-F19, tedy poruchy způsobené užíváním psychoaktivních látek. Závěr: V mezinárodním srovnání lze počet nemocných umístit do nižšího průměru evropských zemí, průměr ošetřovací doby se také jeví být v nižším průměru. Struktura a podrobnost dat z pravidelných cenzů neumožňují podrobnější popis populace z pohledu jejich rizikovosti pro společnost či spáchaného jednání.
Objective: Psychiatric hospitals with designated catchment areas are responsible for inpatient forensic treatment. We aim to present descriptive data concerning the inpatient forensic treatment population, patient numbers in hospitals, and treatment lengths. Method: As a part of the "Deinstitutionalization of Services for the Mentally Ill" project, regular data collection is performed, including collection of data on patients with a sentenced forensic treatment. Further data were obtained from the Central Register of Statistical Sheets and Reporting (CSLAV) kept by the Ministry of Justice of the Czech Republic. Results: The number of forensic patients at the end of the year 2020 was 839 (82 women and 757 men). There is a difference in patients ́ numbers in terms of 100,000 inhabitants of the catchment area, which varies between hospitals between 3 up to 24 patients. The national average treatment length of inpatient forensic treatment is 2.6 years, but there are differences between hospitals, and the treatment length varies from several months up to six years. The highest number of patients in inpatient forensic treatment is from regions: Karlovy Vary, Ústí nad Labem and Moravian-Silesian region. The diagnostic spectrum shows that the highest proportion of patients are diagnosed with psychotic disorders F2; (47%), 17% of patients are diagnosed with F62-F69 disorders, which also include paraphilic disorders, 16% have as the main diagnosis substance abuse; F10-F19. Conclusion: In an international comparison, patient numbers seem to be lower than in other European countries; the average treatment length also appears to be lower. The data structure from regular censuses has certain limitations as they do not allow a more detailed description of the population regarding risk for the society or the conduct committed.
- Klíčová slova
- ochranné léčení,
- MeSH
- délka pobytu statistika a číselné údaje MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- ústavní terapie * statistika a číselné údaje MeSH
- ústavy pro duševně nemocné MeSH
- vystavení násilí MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
