Alergická rhinitida je onemocnění s vysokou prevalencí. Maximum výskytu je u dětí a v mladším dospělém věku. Odhadem až 500 milionů lidí celosvětově trpí příznaky a onemocnění má významné socioekonomické dopady. Snižuje kvalitu života pacientů a pracovní výkonnost. U dětí zhoršuje soustředění, studijní výsledky a může mít vliv i na poruchy chování. Jedná se o neinfekční zánětlivé onemocnění nosní sliznice na podkladě IgE zprostředkované imunitní odpovědi, která se rozvíjí po kontaktu s alergenem. Alergická rýma je typickým příkladem imunopatologické reakce I. typu. Je často součástí komorbidních stavů jako asthma bronchiale, alergická konjunktivitida nebo atopická dermatitida. Může se podílet na rozvoji chronické rhinosinusitidy. Pro diagnostiku je zásadní podrobná anamnéza s odhalením spouštěčů a časových sousledností. Diferenciálně diagnosticky je třeba odlišit typické příznaky (kýchání, svědění, vodnatá sekrece z nosu, nosní obturace) od jiných projevů. Přítomnost alergické senzibilizace lze většinou prokázat pomocí kožních prick testů. Nové metody molekulární alergologie pomohou zpřesnit alergenovou diagnostiku. Komponentová diagnostika pomocí rekombinantních alergenů může odhalit zkřížené reakce. Nosní provokační testy spolu s rhinomanometrií nebo hodnocením vizuální analogové škály mohou být efektivní u lokální alergické rhinitidy, kde jsou kožní testy i laboratorní hodnoty negativní. Terapeutické postupy spočívají v eliminaci alergenu a ve vícestupňové individualizované medikamentózní léčbě.
Allergic rhinitis is a disease with a high prevalence. The maximum incidence is in children and young adults. It is estimated that up to 500 million people worldwide suffer from symptoms and the disease has significant socioeconomic impacts. It reduces the quality of life of patients, work performance. In children, it impairs concentration, academic performance and can also affect behavioral disorders. It is a non-infectious inflammatory disease of the nasal mucosa based on an IgE-mediated immune response that develops after contact with an allergen. AR is a typical example of a type I immunopathological reaction. It is often part of comorbid conditions such as bronchial asthma, allergic conjunctivitis or atopic dermatitis. It can contribute to the development of chronic rhinosinusitis. A detailed history with the detection of triggers and time sequences is essential for diagnosis. Differential diagnosis requires distinguishing typical symptoms (sneezing, itching, watery nasal discharge, nasal obstruction). Specific allergen sensitisation can usually be determined using skin prick tests. New methods of molecular allergology can improve allergen diagnostics. Component diagnostics using recombinant allergens can reveal crossreactions. Nasal provocation tests together with rhinomanometry or visual analogue scale assessment can be effective in local allergic rhinitis, where skin tests and laboratory values are negative. Therapeutic procedures consist of allergen elimination and multi-stage individualized pharmacological treatment.
Atrezie choan je nejčastější vrozenou vadou nosní dutiny. V případě, že je oboustranná, projevuje se dechovými obtížemi v poporodním období. Často je doprovázena dalšími syndromovými nebo nesyndromovými vadami. Včasná diagnostika a léčba vyžaduje multidisciplinární přístup. V současnosti je léčba založena na endoskopicky kontrolovaných chirurgických postupech. Pokud jsou anatomické podmínky příznivé, metodou volby je transnazální endoskopická choanoplastika. Zároveň se snížil počet recidiv onemocnění a omezilo se riziko poranění okolních struktur. Jednostranné atrezie, jsou-li diagnostikovány, obvykle nevyžadují akutní řešení v novorozeneckém věku. Nejednotnost panuje v otázce, zda je nutné po chirurgickém výkonu zavádět stent.
Choanal atresia is the most common congenital defect of the nasal cavity. Bilateral involvement manifests as respiratory distress in the newborn. It is often accompanied by other syndromic or non-syndromic defects. Early diagnosis and treatment requires a multidisciplinary approach. Currently, treatment is based on endoscopically controlled surgical procedures. If the anatomical conditions are suitable, transnasal endoscopic choanoplasty is the method of choice. The number of recurrences of the disease decreased and the risk of injury to surrounding structures was reduced. Unilateral atresias, if diagnosed, usually do not require acute management in the neonatal period. There is inconsistency as to whether a stent should be inserted after surgery.
- MeSH
- chirurgie nosu * metody MeSH
- choanální atrézie * chirurgie diagnóza patologie MeSH
- endoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- rinoplastika metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cizí těleso v očnici je relativně málo častou, avšak závažnou komplikací penetrujícího poranění očnice. Klinické projevy chronického cizího tělesa mohou být nevýrazné. Rovněž dia gnostika a přesná lokalizace cizích těles v orbitě (zejména organických) pomocí zobrazovacích metod nemusí být vždy jednoznačná. V kazuistice popisujeme případ dvouletého chlapce s dřevnatým cizím tělesem v očnici, kdy došlo i přes opakované chirurgické intervence a zobrazení k opoždění dia gnózy a cizí těleso bylo odstraněno až více než po půl roce zevním přístupem.
A foreign body in the orbit is a relatively uncommon but serious complication of a penetrating orbital injury. The clinical manifestations of a chronic foreign body may be insignifi cant. Also, dia gnostics and accurate localization of foreign bodies in orbit (especially organic) using imaging methods may not always be unambiguous. In the case report, we describe the case of a two-year-old boy with a woody foreign body in the orbit, whose dia gnosis was delayed, despite repeated surgical interventions and imaging, and the foreign body was removed more than six months later laterally.
- MeSH
- cizí těleso v oku * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony MeSH
- orbita chirurgie zranění MeSH
- penetrující poranění oka chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
