CONTEXT: Hypothermia is known to influence thromboelastography (TEG). TEG reproducibility is generally low. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the rationale of TEG temperature adjustment in patients during hypothermia. We hypothesised that temperature adjustment would not be important because of low TEG reproducibility. DESIGN: Prospective observational study. SETTING: Single-centre, secondary care study performed 01/2009 to 07/2010. PATIENTS: Survivors of cardiopulmonary resuscitation in whom therapeutic hypothermia (32 to 34°C) was indicated for 24 h were recruited to the study which lasted 36 h. Four hundred samples from 30 patients (22 men and eight women) were obtained. No specific exclusion criteria were defined. MAIN OUTCOME MEASURES: Temperature adjusted and non-adjusted Kaolin-Heparinase and Rapid-TEG were done at 12-h intervals during the first 36 h. RESULTS: Bland-Altman plots were used for analysis. During hypothermia, the bias of adjusted measurements was greater in clot formation variables for both Kaolin-Heparinase-TEG (from -15 to -19%) and Rapid-TEG (-9 to -25%) compared to normothermia (from -3 to 3% for Kaolin-Heparinase-TEG and -10 to 2% for Rapid-TEG). Bias of clot strength variables was not influenced by temperature adjustment (median -1%). The 95% limits of agreement were wide for clot formation variables and independent of temperature. In Kaolin-Heparinase-TEG (R -42 to 40% normothermia, -47 to 18% hypothermia) and in Rapid-TEG (R -117 to 97% normothermia, -114 to 95% hypothermia). Limits of agreement of clot strength variables were narrower and independent of temperature in Kaolin-Heparinase-TEG (MA -16 to 13% normothermia, -9 to 10% hypothermia) and also in Rapid-TEG (MA -27 to 24% normothermia, -18 to 20% hypothermia). CONCLUSION: Although TEG analysis with temperature adjusted to the in-vivo value during hypothermia yields results with small systematic bias, the importance of temperature adjustment in clinical routine is low because of the precision limits of TEG measurement itself. Therefore, we see no need to perform TEG analysis at the in-vivo temperature.

• MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   normy   MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická hypotermie metody   normy   MeSH
• tromboelastografie metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Tromboelastografie (TEG) stejně jako ostatní koagulační testy je obvykle prováděna za standardní teploty 37 °C,a je tak opomenut vliv teploty na koagulaci. Prvním cílem této studie bylo porovnat výsledky kaolin-heparinázového TEG a Rapid TEG během terapeutické hypotermie, kdy vzorky byly analyzovány při aktuální teplotě (izotermie) a při teplotě standardní 37 °C (normotermie). Druhým cílem bylo zhodnotit klinický dopad měření při různých teplotách ,a stanovit tak, zda-li je nutné analyzovat TEG při skutečných teplotách. Pacienti a metodika: Zařazeno bylo 30 pacientů po kardiopulmonální resuscitaci (KPR), u kterých byla indikována terapeutická hypotermie (32–34 °C) na 24 hodin. Pacienti byli sledováni po dobu 36 hodin, TEG analýza byla prováděna po 12 hodinách. Zároveň byly sledovány standardní koagulační testy, krevní obraz, dávky antikoagulans/antiagregans, projevy krvácení a terapeutické zásahy na základě TEG analýzy. Data jsou prezentována jako medián (horní, dolní kvartil). Pro statistickou analýzu byl použit Wilcoxonův párový test, p < 0,05 bylo považována za signifikantní. Výsledky: Během hypotermie byly u izotermních vzorků kaolin-heparináza TEG odlišné všechny parametry spojené s tvorbou koagula (R, K, Angle, TMA a CI) od parametrů naměřených při teplotě 37 °C (p < 0,01). Pa- rametry spojené se sílou koagula (MA, G) se nelišily. U vzorků Rapid TEG byly tyto teplotou způsobené rozdíly méně vyjádřeny. Krvácivé projevy během hypotermie byly většinou malé a klinický dopad rozdílů v hodnotách TEG parametrů byl zanedbatelný. Závěr: Statisticky signifikantní rozdíly byly více vyjádřeny u kaolin-heparinázového TEG než u Rapid TEG. Tyto změny se týkaly pouze parametrů tvorby koagula. Tyto laboratorní rozdíly byly z klinického hlediska zanedbatelné a neměly žádný dopad na klinické rozhodování.

Introduction: Thromboelastography (TEG) and standard coagulation tests are carried out at a laboratory temperature of 37 °C, thus omitting the effects of real blood temperature. The aim of this study was comparing the results of kaolin – heparinase TEG and Rapid TEG during mild therapeutic hypothermia i.e. when the blood was analysed at the actual temperature (isothermia) and at 37°C (normothermia). The second aim was to evaluate the clinical relevance of the results and on their basis to determine the necessity to analyse TEG at the actual temperature. Materials and Methods: Thirty patients following CPR (cardiopulmonary resuscitation), where therapeutic hypothermia (32–34°C) was indicated for 24 hours, were included in the study. The patients were observed for 36 hours, and the TEG measurements were taken in 12-hour intervals. Standard coagulation tests, blood count, the dose of anticoagulants/antiaggregants, bleeding complications and changes in treatment according to TEG results were monitored. Data is shown as median (IQR). The Wilcoxon match pair test was used for the statistical analysis, p < 0.05 was considered significant. Results: In hypothermic kaolin-heparinase TEG, all parameters describing clot formation (R, K, Angle, TMA and CI) were significantly different from those measured at 37 °C (p < 0.01). Clot strength parameters (MA, G) did not differ. In Rapid TEG, the differences between hypothermia and normotermia were less pronounced. There were mostly minor signs of bleeding only and clinical judgement was not influenced by the difference in TEG measurements. Conclusions: Statistically significant differences in TEG results were more pronounced in kaolin-heparina- se TEG than in Rapid TEG. These differences were related just to clot formation. The laboratory changes had no impact on clinical judgement.

• Klíčová slova
• kardiopulmonární resuscitace,
• MeSH
• financování organizované MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   MeSH
• tělesná teplota MeSH
• terapeutická hypotermie využití   MeSH
• tromboelastografie metody   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH