Klíčem k diagnóze a léčbě chronických onemocnění ledvin je přesné stanovení funkce ledvin. Z funkčních vyšetřovacích metod se nejvíce osvědčilo vyšetřování glomerulární filtrace (GF). Renální funkce jsou mezi mnoha dalšími faktory závislé i na množství aktivní tělesné hmoty. Dosud navržené vzorce k určování renálních funkcí na základě sérové koncentrace kreatininu, které korigují tuto hodnotu na věk a tělesnou hmotnost, případně na tělesný povrch, nejsou přesné. Jednou z nových možností posouzení funkce ledvin by mohla být bioimpedanční analýza (BIA), což je neinvazivní a pacienta nezatěžuící metoda založena na ohmově zákonu. Její princip spočívá v tom, že tukuprostá hmota (ATH) obsahující vysoký podíl vody a elektrolytů je dobrým vodičem proudu, zatímco tuková tkáň se chová jako izolátor a špatný vodič. Pokles funkcí ledvin je spojen se změnou tělesného složení, které provází i úbytek aktivní tělesné hmoty. Protože ATH, charakterizována množstvím intra- i extracelulárních elektrolytů, je v přímém vztahu k hodnotám bioimpedance (Z), domníváme se, že změny (Z) budou lépe vyjadřovat případný pokles renálních funkcí než samotná tělesná hmotnost (TH), se kterou počítá většina vztahů pro nepřímé určení glomerulární funkce (GF). Proto jsme se pokusili vytvořit vztah pro výpočet renální funkce, který by hodnotu sérové koncentrace kreatininu korigoval na hodnotu impedance. Vztah byl vytvořen víceparametrickou regresí na souboru čtyřiceti osob z naměřených hodnot impedance a stanovené koncentrace sérového kreatininu. Výsledky naší studie je třeba dále standardizovat pomocí přesnější metody stanovení funkce ledvin např. inulin, iohexol nebo izotopové metody. Při dobré korelaci by to znamenalo zjednodušení stávajícího způsobu stanovení funkce ledvin.
Accurate kidney function evaluation is the key to diagnosis and treatment of chronic kidney diseases. Of the functional assessm ent methods, glomerular filtration (GF) measurement has proven most useful. Kidney functions are dependent, among many other factor s, also on the magnitude of active body mass. The suggested formulae for for kidney function assessment, based on serum creatinine concentration, corrected for age and body weight, or body surface, are not precise. Bioimpedance analysis (BIA), a non-invasive and non-stressing method based on the Ohm’s law, may be a new alternative. The unde r- lying principle is that the fat-free mass (FFM), with high content of water and electrolytes, is an effective current conductor , whereas the fat tissue acts as an insulator and bad conductor. The decline of kidney functions is related to the changes in tissue comp osition, including the loss of active body mass. As FFM, characterized by the ammount of intra- as well as extracellular electrolytes, is directly related to the bioimpedance v alues /Z/, we suppose that the changes in /Z/ would be a better reference value for the possible decrease in kidney functions than body ma ss (BM) that is currently used in most formulas for indirect assessment of GF. Therefore, we have attempted to construct a formula for re- nal function calculation, where serum creatinine concentration is corrected for the bioimpedance value. The formula has been de rived by multiple regression in a sample of 40 persons from their measured values of impedance and serum creatinine. The results of our study must be further standardized by a more precise method for kidney function evaluation, e.g. inulin, ioh exol or isotope method. If the correlation were good our method would make the kidney function assessment easier.
Tato práce chce přispět k rozšíření stanovení cystatinu C jako spolehlivého ukatatele snížení renální funkce a zástupce kreatininu při určování stupně postižení očisťovací schopnosti u onemocnění ledvin.Znalost clearance endogenního kreatininu (CrCl) je důležitá pro určení stupně postižení glomerulární funkce (GFR), pro případné omezení v dávkování léčiv, pro správnou strategii při chemoterapii, zjištění funkčnosti štěpu po transplantaci, při klinických lékových studiích atp. Většina metodik určování GFR má svá úskalí a jsou pro pacienta zatěžující. Sérum cystatin C, cystein proteinázový inhibitor, se nově používá jako markr GFR. V naší studii jsme zkoumali možnost nahrazení CrCl při stanovení GFR cystatinem C jako ukazatele postižení renální funkce. Metody: Sérum kreatinin a cystatin C koncentrace spolu s 24-h CrCl byly stanoveny opakovaně u 37 osob (18 zdravých a 19 nemocných v různém stadiu ledvinné nemoci). Kreatinin byl určován Jaffé metodou, cystatin C v séru „particle-enhanced” turbidimetricku imunoeseí. Výsledky: Cystatin C a kreatinin významně korelovaly při porovnání všech sledovaných(r = 0,77), stejně jako cystatin C a CrCl (r = -0,78). Těsný byl i vztah mezi cystatinem C a kreatininem resp. CrCl u nemocných (r = 0,66 /-0,71), zatímco u zdravých, tento vztah nebyl (r = 0,21/- 0,01), což lze vysvětlit vyšší specifitou cystatinu pro stav renální funkce a jeho nezávislostí na nutričním stavu organismu (svalová hmota, příjem proteinů). Stanovili jsme vztah pro přepočet sérových hodnot cystatinu C na CrCl (CrCl = 33,4x1/cystatin+21,1), z něhož je možné odhadnout stav renální funkce.
- MeSH
- aklimatizace MeSH
- fyziologická adaptace MeSH
- imunita MeSH
- lidé MeSH
- nízká teplota MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
