Leiomyosarkom hrtanu je velmi máločastý maligní nádor. Sarkomy v oblasti hlavy a krku tvoří 4-15 % ze všech uváděných sarkomů a méně než 1 % nádorů v této oblasti. Tento nádor vychází v této lokalitě ze svaloviny malých cév a hladkého svalstva. Někteří autoři popisují jeho vznik z heterotopní mezenchymální tkáně v hrtanu. Přesná histologická diagnóza je prováděna na základě imunohistochemického vyšetření. Je popsaná kazuistika 35letého muže, trpícího dušností a chrapotem krátkou dobu, kde byl zjištěn laryngoskoicky pendulující nádor na pravé hlasivce a petiolu epiglotis bez obstrukce dýchacích cest. Po histologické diagnóze byla zahájena chemoterapie, v jejímž průběhu došlo k progresu onemocnění se sufokací. Pro rozsah onemocnění byla provedena totální laryngektomie a následná onkologická léčba. Pacient bez známek onemocnění přežívá, hlas je rehabilitován hlasovou protézou. V diskusi shrnujeme současné poznatky v léčbě vzácně se vyskytujícího leiomyosarkomu.
Leiomyosarcoma of the larynx is known as a very rare malignancy. Soft tissue sarcomas of the head and neck region account for 4-15% of all the soft tissue sarcomas and less than 1% of all the neoplasms in this region. The leiomyosarcomas in this area originate from blood vessels or smooth muscles. Some authors described the development of a leiomyosarcoma from the heterotopic mesenchymal tissue in the larynx. The histological diagnosis of the leiomyosarcoma depends on the histology and the immunohistochemical investigation. The case presented here is of a 35-year-old man suffering of shortness of breath and hoarseness. Indirect laryngoscopy showed a pedunculated tumor on the right vocal cord and petiolus epiglotis lesion causing no airway obstruction in the first time with rapid growing of them in the short time during the initial chemotherapy caused the suffocation . The case presented is one of a laryngeal leiomysoarcoma with the clinical, radiological and histological findings and therapy results. We are presenting a new case of primary leiomyosarcoma of the larynx.
- MeSH
- dospělí MeSH
- histologické techniky metody MeSH
- laryngektomie metody MeSH
- larynx chirurgie patologie MeSH
- leiomyosarkom diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nádory hrtanu * diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme případ 37leté ženy s cystickou rezistencí při levém laloku štítné žlázy, jinak nesouvisející se štítnou žlázou. Endokrinologem byla indikována exstirpace útvaru s levostrannou hemithyroidektomií. Předoperačně byla zjištěna pareza levé hlasivky. V průběhu operace potvrzujeme souvislost paraglandulární rezistence a levostranného zvratného nervu. Pro velký objem odstraňujeme lézi až po její odlehčující punkci. V pooperačním období přetrvává paréza levé hlasivky. Histologicky je verifikován cystický neurinom.
We present a case of a 37-year-old woman with cystic swelling at the left lobe of the thyroid gland otherwise unrelated to the thyroid gland. Endocrinologist recommended tumour excision with left-sided hemithyroidectomy. Paresis of the left vocal cord was diagnosed preoperatively. A connection between para-glandular swelling and the left recurrent nerve was confirmed during surgery. Due to the large volume, the lesion was removed after having been debulked by puncture. In the postoperative period, the left vocal cord paresis persisted. A cystic schwannoma was verified histologically.
Náhlá idiopatická senzorineurální nedoslýchavost (ISSNHL) představuje jeden ze závažných zdravotních problémů, neboť při vysoké incidenci a nadále nejasné etiologii přetrvávají pochybnosti o efektivnosti léčby a prognóze. Jedná se o akutní neurootologický stav. Její léčba měla být zahájena bez odkladu, a to nejpozději do 10-14 dnů od vzniku poruchy sluchu. Neexistuje jediný jednotný konsenzus stran její léčby. Jako primární léčba je uznávána kortikoterapie. Hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) by v léčbě ISSNHL měla mít své místo jako součást komplexní primární léčby. Do programu HBOT je vhodné zařadit pacienta ideálně do 2-4 týdnů od vzniku onemocnění. Jako záchranná léčba (po vyčerpání předchozí léčby) by měla být HBOT podána do 3 měsíců, maximálně do 6 měsíců od vzniku poruchy sluchu. Zahájit HBOT později než 6 měsíců od vzniku ISSNHL se nedoporučuje.
Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) is a serious health problem, as doubt remains about the efficacy of treatment and prognosis at high incidence and etiology still unclear. It is an acute neuro-otologic condition. The treatment should be initiated without delay, within 10-14 days of the occurrence of hearing disorder at the latest. There is no single consensus on the treatment, corticotherapy being recognized as the primary treatment. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) should be used in ISSNHL as part of a comprehensive primary therapy. The HBOT treatment of a patient should start ideally within 2-4 weeks of the onset of the disease. HBOT as a rescue treatment (after exhausting previous treatment options) should be administered within 3 months, but no later than within 6 months of the occurrence of hearing impairment. Starting HBOT later than 6 months after the onset of ISSNHL is not recommended.
- MeSH
- hyperbarická oxygenace * metody využití MeSH
- lidé MeSH
- náhlá nedoslýchavost * etiologie terapie MeSH
- percepční nedoslýchavost * etiologie terapie MeSH
- záchranná terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Prezentujeme případ náhodně zjištěného asymptomatického tumoru horního mediastina. Bylo indikováno jeho operační odstranění. Nádor byl odstraněn při zachování hlavního krčního trunku sympatiku. V pooperačním období se objevuje Hornerův syndrom, který se spontánně kompenzuje. Histologicky byl verifikován schwannom.
In this paper, we present a case report of an asymptomatic tumour of the upper mediastinum, incidentally found by MRI for lateral neck cyst. The tumour was surgically removed, preserving the neck sympathetic fibres. However, postoperative course was complicated by the Horner's syndrome that spontaneously resolved. A sympathetic schwannoma was confirmed by histology.
- Klíčová slova
- krční sympatikus,
- MeSH
- Hornerův syndrom * etiologie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- nádory mediastina diagnóza chirurgie patologie MeSH
- nádory nervového systému diagnóza chirurgie patologie MeSH
- neurilemom * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- sympatický nervový systém patologie zranění MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
