Článek přináší kazuistiku pacientky přijaté po resuscitaci v mimonemocničním prostředí a popisuje průběh od přijetí, přes stanovení infaustní prognózy až po přechod na paliativní péči, stanovení smrti a odběr orgánů za účelem transplantace. Jedná se o první publikaci odběru od tzv. kontrolovaného dárce zemřelého v důsledku nevratné zástavy oběhu v České republice. Detailně je popsán praktický průběh přípravy na odběr, popis přechodu na paliativní péči zahrnující odpojení pacientky od ventilátoru, i přínos echokardiografie v diagnostice zástavy oběhu. Článek je ilustrativním příkladem typického průběhu odběru orgánů od dárce kategorie Maastricht 3. Je představen protokol použitý pro diagnózu ireverzibilní zástavy oběhu a jsou rovněž zmíněny základní právní a etické aspekty odběru od této skupiny dárců.
This case study reports the initial management, prognosis assessment and withdrawal of life support followed by retrieval of vital organs for transplantation in a patient admitted after out-of-hospital cardiac arrest. This is the first description of a case of controlled donation after circulatory death in the Czech Republic. We discuss in detail the practical aspects of organ retrieval management, the role of echocardiography in circulatory arrest, indication of palliative treatment including terminal weaning and determining death due to circulatory arrest. We also emphasize communication with family members. The protocol used to determine death after circulatory arrest is presented along with the basic ethical and legal considerations in this sub-group of organ donors.
- MeSH
- analgosedace MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- ledviny MeSH
- lidé MeSH
- mozková hypoxie etiologie patofyziologie MeSH
- mozková smrt diagnóza zákonodárství a právo MeSH
- odběr tkání a orgánů * etika normy využití normy využití zákonodárství a právo MeSH
- paliativní péče MeSH
- příčina smrti MeSH
- rodina MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční zástava * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- transplantace zákonodárství a právo MeSH
- zbytečná diagnóza a terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
The aim of this study was to ascertain whether repeated local cooling induces the same or different adaptational responses as repeated whole body cooling. Repeated cooling of the legs (immersion into 12 °C water up to the knees for 30 min, 20 times during 4 weeks = local cold adaptation – LCA) attenuated the initial increase in heart rate and blood pressure currently observed in control subjects immersed in cold water up to the knees. After LCA the initial skin temperature decrease tended to be lower, indicating reduced vasoconstriction. Heart rate and systolic blood pressure appeared to be generally lower during rest and during the time course of cooling in LCA humans, when compared to controls. All these changes seem to indicate attenuation of the sympathetic tone. In contrast, the sustained skin temperature in different areas of the body (finger, palm, forearm, thigh, chest) appeared to be generally lower in LCA subjects than in controls (except for temperatures on the forehead). Plasma levels of catecholamines (measured 20 and 40 min after the onset of cooling) were also not influenced by local cold adaptation. Locally cold adapted subjects, when exposed to whole body cold water immersion test, showed no change in the threshold temperature for induction of cold thermogenesis. This indicates that the hypothermic type of cold adaptation, typically occurring after systemic cold adaptation, does not appear after local cold adaptation of the intensity used. It is concluded that in humans the cold adaptation due to repeated local cooling of legs induces different physiological changes than systemic cold adaptation.
- MeSH
- financování vládou MeSH
- fyziologická adaptace fyziologie genetika MeSH
- kardiovaskulární fyziologické jevy MeSH
- katecholaminy fyziologie krev MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus fyziologie MeSH
- nízká teplota škodlivé účinky MeSH
- terapeutická hypotermie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
