Ageneze horního laterálního řezáku je druhou nejčastější dentální agenezí v evropské populaci. Její lokalizace, frontální segment horní čelisti, je příčinou estetického handicapu, který může vést k psychickým a sociálním problémům jedince. Proto často pacienti požadují řešení problému již v adolescentním věku, který je však limitující pro stanovení dalšího léčebného postupu. Variantou léčby je buď uzavření mezery v místě ageneze, nebo její otevření a náhrada laterálního řezáku a to adhezivním můstkem (v období růstu) a nebo nitrokostním implantátem (po skončení růstu jedince). Autoři prezentují ošetření dospělé pacientky s agenezí obou horních laterálních řezáků, u které byla anomálie řešena otevřením ideálních mezer v místech ageneze fixním ortodontickým aparátem a náhradou implantáty. Umístění implantátů a celková estetika frontálního segmentu maxily byla plánována pomocí digitální analýzy úsměvu (digital smile design). Z důvodu zajištění co nejlepší konečné estetiky úsměvu byl protetický protokol doplněn o výkony mukogingivální chirurgie (gingivektomie na špičácích a středních řezácích), jejímž výsledkem bylo prodloužení klinických korunek a korekce gummy smile. Řešení ageneze horních laterálních řezáků je typickým příkladem interdisciplinárního způsobu korekce ortodontické anomálie, kde jen preciznost jednotlivých specialistů vede k požadovanému výsledku.

Agenesis of maxillary lateral incisors occurs as the second most common agenesis in Europe. Its location - frontal segment of maxilla – causes a great aesthetic handicap which can lead to mental and social problems of the patients concerned. Therefore young patients require an appropriate treatment as early as in their adolescence which is limiting for determining further treatment procedure. There are two options – either closing the gap in the site of agenesis or opening the gap for lateral incisor substitution. This substitution might be an adhesive bridge (during the period of growth) or an intra-bone implant (after the end of growth). The authors present here a case study of an adult patient with agenesis of both maxillary lateral incisors. The anomaly was corrected by opening ideal gaps in the sites of agenesis (done by fixed orthodontic appliances) and by inserting implants there. The location of the implants and the overall aesthetics of the frontal segment of maxilla were designed using a digital analysis in smile (digital smile design). In order to reach the best possible final aesthetics of smile, the prosthodontic protocol was supplemented by mucogingival surgery (clinical crown lengthening of canines and central incisors by gingivectomy) resulting in clinical crown lengthening and gummy smile correction. The treatment of maxillary lateral incisors is a typical example of interdisciplinary method of orthodontic anomaly correction and only the precision of all involved specialists can lead to perfect results.

• MeSH
• anodoncie * MeSH
• estetika stomatologická MeSH
• gingivektomie MeSH
• implantace zubů * MeSH
• lidé MeSH
• maxila MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ortodoncie korekční metody   MeSH
• ortodontické aparáty MeSH
• plánování péče o pacienty MeSH
• posun zubů metody   MeSH
• řezáky * abnormality   MeSH
• zubní implantáty jednotlivých zubů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Léčba onkologických pacientů je velmi specifická, zvláště jde-li o mladé jedince. Ještě složitější situace nastává u pacientů, jež postihlo onkologické onemocnění v dětském věku a u nichž byla součástí léčby radioterapie, která často vede ke značnému poškození tvrdých i měkkých tkání obličeje. Následkem tohoto procesu bývá dentice postižena agenezemi, malformacemi zubních zárodků, resorpcemi kořenů nebo ankylózou zubů. Autoři demonstrují léčbu 16letého pacienta, u něhož byl ve 3 letech věku diagnostikován maligní nádor sítnice, retinoblastom. Léčba spočívala v kombinaci chirurgické terapie (enukleace oka) a radioterapie. Jejím následkem došlo k malformacím měkkých a tvrdých tkání obličeje, zvláště devastující byl vliv na zubní zárodky. V horní čelisti byly u daného pacienta pozorovány ageneze několika stálých zubů, ankylózy dočasných a stálých zubů, transpozice a malformace zbylých zubních zárodků. Ve správné pozici a bez poškození byly v horní čelisti prořezány pouze dva stálé zuby. Dolní zubní oblouk nebyl vyjma ageneze jednoho zubu poškozen. Autoři prezentují složitý léčebný protokol založený na interdisciplinární spolupráci mezi ortodontistou, implantologem, dentoalveolárním chirurgem a protetikem, jehož základem byla autotransplantace tří zubů a zavedení tří implantátů. U pacienta však po ortodontické fázi terapie, z důvodu velké diskrepance mezi střední čárou horního zubního oblouku a výraznou asymetrií hrotu nosu a tváře, došlo ke změně protetického léčebného plánu. Místo jednotlivých korunek na implantátech byla preferována částečná šroubovaná konstrukce nesená implantáty, která umožnila korekci polohy střední čáry horního zubního oblouku vzhledem k asymetrii obličeje. Tak mohlo být dosaženo co nejlepší estetiky úsměvu a dentofaciální harmonie.

The treatment of oncology patients is very specific – especially for young patients. Moreover, the patients who underwent the oncology treatment together with radiotherapy in their childhood have to face even more complex situations. Radiation therapy often damages facial tissues, bones as well as teeth. There occur tooth agenesis, malformation of tooth germs and root resorption or ankylosis. The authors show here a case study of a 16-year-old patient who suffered from retinoblastoma at the age of three. His treatment included surgical therapy (enucleation of the eye) and radiation therapy. Due to the radiotherapy, soft and hard facial tissues got malformed and tooth germs were severly damaged: situation in the upper jaw – malformed tooth germs, agenesis of several teeth, ankylosis and transposition. Only two teeth in their right position and without any damage erupted in the upper jaw. The authors present a complex treatment protocol based on interdisciplinary cooperation among the orthodontist, implantologist, dentoalveolar surgeon and prosthodontist. The core of the treatment consisted of autotransplantation of three teeth and insertion of three implants. Because of distinct nasal and facial asymmetry, the prosthodontic part of the treatment plan had to be modified. Using a partial screw denture set on implants, the midline of the upper dental arch got corrected according to the facial and nasal midline. The best smile esthetics and dentofacial harmony were reached this way.

• MeSH
• abnormality zubů * etiologie   terapie   MeSH
• anodoncie * etiologie   terapie   MeSH
• autologní transplantace MeSH
• estetika stomatologická MeSH
• implantace zubů MeSH
• lidé MeSH
• mezičelistní vztahy MeSH
• mladiství MeSH
• ortodontické zámky MeSH
• retinoblastom etiologie   radioterapie   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• zubní implantáty jednotlivých zubů MeSH
• zuby patologie   účinky záření   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anodoncie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ektodermální dysplazie hypohidrotická autozomálně recesivní komplikace   MeSH
• estetika stomatologická MeSH
• funkční ortodontické přístroje využití   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• úprava zubní okluze metody   MeSH
• zubní korunky MeSH
• zubní náhrada ve spojení s implantáty * metody   MeSH
• zubní porcelán MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH