BACKGROUND: Electric left ventricular lead position, assessed by the electric delay from the beginning of the QRS complex to the local LV electrogram (QLV), was found in previous studies to be a strong predictor of short-term response to cardiac resynchronization therapy. We hypothesized that suboptimum electric position of the left ventricular lead is associated with an excess of heart failure events and mortality. METHODS AND RESULTS: We analyzed the clinical outcome of patients with left bundle branch block or intraventricular conduction delay treated with cardiac resynchronization therapy at our institution during 9 years. Baseline clinical characteristics, QLV/QRS duration (QLV ratio) at cardiac resynchronization therapy implant, and data about heart failure hospitalization and mode of death were collected in 329 patients who were followed for a period of 3.3±1.9 years. Of them, 83 were hospitalized for heart failure and 83 died. Event rates for all-cause mortality, cardiac mortality, noncardiac mortality, heart failure mortality, and sudden death were 25.2%, 14.9%, 10.3%, 12.2%, and 2.1%, respectively. Patients with a QLV ratio ≤0.70 had significantly worse event-free survival for all study end points--hazard ratio, 1.6; 95% confidence interval, 1.0 to 2.4; P=0.05 for heart failure hospitalization; hazard ratio, 2.9; 95% confidence interval, 1.6 to 5.5; P=0.001 for heart failure mortality; hazard ratio, 1.8; 95% confidence interval, 1.1 to 2.7; P=0.01 for cardiac mortality; and hazard ratio, 2.1; 95% confidence interval, 1.2 to 3.7; P=0.01 for all-cause mortality. In multivariable analysis, QLV ratio ≤0.70 remained associated with all study end points. CONCLUSIONS: Electric left ventricular lead position in cardiac resynchronization therapy patients was a significant predictor of heart failure hospitalization and mortality.
- MeSH
- blokáda Tawarova raménka mortalita patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- převodní systém srdeční abnormality patofyziologie MeSH
- prostředky srdeční resynchronizační terapie * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie mortalita patofyziologie terapie MeSH
- srdeční komory patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Contact force (CF) is a major determinant of lesion size and transmurality and has the potential to improve efficacy of atrial fibrillation ablation. This study sought to evaluate the safety and effectiveness of a novel irrigated radiofrequency ablation catheter that measures real-time CF in the treatment of patients with paroxysmal atrial fibrillation. METHODS AND RESULTS: A total of 300 patients with symptomatic, drug-refractory, paroxysmal atrial fibrillation were enrolled in a prospective, multicenter, randomized, controlled trial and randomized to radiofrequency ablation with either a novel CF-sensing catheter or a non-CF catheter (control). The primary effectiveness end point consisted of acute electrical isolation of all pulmonary veins and freedom from recurrent symptomatic atrial arrhythmia off all antiarrhythmic drugs at 12 months. The primary safety end point included device-related serious adverse events. End points were powered to show noninferiority. All pulmonary veins were isolated in both groups. Effectiveness was achieved in 67.8% and 69.4% of subjects in the CF and control arms, respectively (absolute difference, -1.6%; lower limit of 1-sided 95% confidence interval, -10.7%; P=0.0073 for noninferiority). When the CF arm was stratified into optimal CF (≥90% ablations with ≥10 g) and nonoptimal CF groups, effectiveness was achieved in 75.9% versus 58.1%, respectively (P=0.018). The primary safety end point occurred in 1.97% and 1.40% of CF patients and control subjects, respectively (absolute difference, 0.57%; upper limit of 1-sided 95% confidence interval, 3.61%; P=0.0004 for noninferiority). CONCLUSIONS: The CF ablation catheter met the primary safety and effectiveness end points. Additionally, optimal CF was associated with improved effectiveness. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01278953.
- MeSH
- fibrilace síní diagnóza chirurgie MeSH
- katetrizační ablace škodlivé účinky metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- perikarditida diagnóza etiologie MeSH
- převodní systém srdeční abnormality MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie diagnóza etiologie MeSH
- srdeční katetrizace škodlivé účinky metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Syndrom vlny J je soubor klinických znaků charakterizovaných časnou repolarizací, elevací úseků ST a zobrazením vlny J na EKG, což je způsobeno přechodnou akcentací draslíkového kanálu Ito. Rizika náhlé smrti se u těchto syndromů liší s ohledem na velikost a lokalizaci vlny J i na výraznost elevace úseku ST. Vrozené formy syndromu vlny J zahrnují syndrom časné repolarizace, který lze rozdělit na tři podtypy podle lokalizace vlny J a rizika arytmogeneze a na syndrom Brugadových. Syndrom vlny J se může objevit za určitých patologických podmínek, např. při hypotermii nebo při akutním infarktu myokardu s elevacemi úseků ST. V článku je podán přehled klinických, iontových a elektrokardiografi ckých pohledů na syndrom vlny J.
J wave syndrome is a complex of clinical features characterized by early repolarization, ST segment elevation and J wave – mediated by transient accentuation of the potassium outward current Ito. The risks of sudden cardiac death of these syndromes diff er with respect to the magnitude and location of abnormal J wave manifestation and ST segment elevation. The congenital forms of J wave syndromes include early repolarization, which can be divided into three subtypes according to J wave location and the risk of arrhythmogenesis, and the Brugada syndrome. Acquired forms of J wave syndrome can occur due to some pathological conditions like hypothermia or acute myocardial infarction with ST segment elevation. The article presents the review of clinical, ionic and ECG aspects of J wave syndromes.
- Klíčová slova
- draslíkový kanál Ito, časná repolarizace, elevace úseků ST, akutní infarkt myokardu, syndrom vlny J, Osbornova vlna,
- MeSH
- akční potenciály genetika účinky léků MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antiarytmika MeSH
- Brugadův syndrom MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- draslíkové kanály MeSH
- echokardiografie MeSH
- fibrilace komor MeSH
- hypotermie MeSH
- infarkt myokardu MeSH
- lidé MeSH
- náhlá srdeční smrt MeSH
- převodní systém srdeční abnormality účinky léků MeSH
- srdeční arytmie klasifikace patofyziologie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- převodní systém srdeční abnormality MeSH
- tachykardie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- novorozenec MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- převodní systém srdeční abnormality patologie MeSH
- srdeční blokáda vrozené MeSH
- Check Tag
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
