Autoři popisují případ nodulární syfilis s očním postižením u 69letého imunokompetentního heterosexuálního muže. Diagnóza sekundární syfilis byla potvrzena sérologicky, histologicky a imunohistochemicky s použitím protilátky proti T. pallidum. Oční vyšetření potvrdilo luetickou uveitidu, vyšetření likvoru vyloučilo neurosyfilis. Po intravenózní 14denní léčbě krystalickým penicilinem došlo k úplnému zhojení kožních i očních změn. Autoři uvádí přehled současných poznatků o tomto onemocnění.

The authors describe a case of nodular syphilis with ocular involvement in a 69-year-old immunocompetent heterosexual man. The diagnosis of secondary syphilis was confirmed serologically, histologically and immunohistochemically using T. pallidum antibody. Eye examination confirmed luetic uveitis, examination of cerebrospinal fluid ruled out neurosyphilis. After intravenous 14-day treatment with crystalline penicillin, the skin and eye changes completely healed. The authors present an overview of the current knowledge about this disease.

• MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• syfilis kožní * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• benzathin-penicilin G terapeutické užití   MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• exantém etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• syfilis kožní diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• syfilis * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Treponema pallidum MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Na prvním místě v rámci diferenciální diagnostiky ulcerací na genitálu je nutno pomýšlet na specifickou etiologii – primární stadium syfilis. K určení diagnózy pomohou laboratorní metody. V současné době narůstá počet záchytů čerstvých forem syfilis. Povinností je dalším vyšetřením vyloučit přítomnost ostatních STI. Nejčastější příčinou ulcerací na zevním genitálu jsou však nespecifická STI – virová infekce HSV I+II, erozivní balanoposthitis způsobená kvasinkovou či smíšenou anaerobní florou. Výjimkou nejsou projevy autoimunitních chorob (pemphigus vulgaris či pemphigoid bullosus) či polékových toxoalergických reakcí charakteru syndromu Stevensova-Johnsonova. Nelze opominout ani histologické vyšetření pro možnost ulcerativních neoplastických projevů na genitálu. Vzácně se mohou na genitálu vyskytovat ulcerace spadající do systémových onemocnění (Behcetův a Reiterův syndrom), nevenerických treponematóz nebo infekce sérotypy L1, L2, L3 u lymphogranuloma inguinale (venereum). Nutno pomýšlet na diagnózu ulcus molle i vzácnější formy syfilis jako chancre redux (reindurace II. stadia při reinfekci) a pseudochancre redux (gumma v místě ulcus durum bez spirochet).

In the framework of differential diagnostics concerning genital ulceration, it is necessary to think of the specific etiology in the first place – the primary stage of syphilis. Laboratory tests help to determine the diagnosis. Currently the number of recorded cases of fresh forms of syphilis is increasing. Further investigation needs be to carried out to exclude the presence of any other STI. The most frequent causes of ulceration on the exterior of the genitals are non-specific STI: HSV I+II viral infection, erosive balanoposthitis caused by yeast, or a mixture of anaerobic microbes. The manifestation of autoimmune diseases (pemphigus vulgaris or pemphigoid bullosus) or drug toxicoallergic reaction such as Stevens – Johnson syndrome are not uncommon. Histology tests need to be carried out in case of possible ulcerative presence of genital tumours. On rare occasions, genital ulceration belonging to systemic disorders (Behcet and Reiter syndromes), non-venereal treponematosis, or serotypes infection L1, L2, L3 of lymphogranuloma inguinal (venereum) can be found. The diagnosis of ulcer mole and rarely seen forms of syphilis such as chancre redux (II. stage reindurations of secondary infection) and pseudochancre redux (gumma syphiliticum at the of point of ulcer durum without spirochete) needs to be taken into consideration.

• Klíčová slova
• ulcerace na genitálu, herpes progenitalis, ulcus molle, balanitis errosiva, STI, STD, genital ulcerations,
• MeSH
• balanitida klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• gynekologická onemocnění * diagnóza   MeSH
• herpes genitalis diagnóza   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymphogranuloma venereum klasifikace   MeSH
• měkký vřed etiologie   MeSH
• nádory mužských pohlavních orgánů klasifikace   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů klasifikace   MeSH
• nemoci mužských pohlavních orgánů * diagnóza   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• syfilis kožní diagnóza   patofyziologie   MeSH
• vřed * diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• chybná zdravotní péče MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• syfilis kožní diagnóza   patofyziologie   MeSH
• tvrdý vřed diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH