Avaskulární nekróza hlavice kosti stehenní u dospělých patří mezi onemocnění, u nichž včasná diagnostika a léčba s cílem uchránit kloub podstatně zlepšuje prognózu nemocných. Nevýhodou klasických skiagramů stejně jako nativního CT je nízká citlivost k časným stadiím choroby. Funkční zobrazení kostní scintigrafií vnáší do diagnostického procesu citlivost k počátečním stadiím ischémie, kdy je rentgenový obraz ještě normální. Kombinací obou metod je možné anatomicky lokalizovat alterovanou metabolickou aktivitu osteoblastů, posoudit současně morfologický a metabolický obraz kostních reparačních změn, diagnostikovat sekundární komplikace a určit, zda přetrvává metabolická aktivita v reziduálních změnách po prodělané AVN. V našem článku podáváme přehledné sdělení o základních patogenetických událostech, které nastávají během rozvoje choroby. Odkrýváme patofyziologickou podstatu scintigrafických a radiologických nálezů na CT či planárních snímcích. Věnujeme se také technice SPECT/CT vyšetření bezprostředně navazující na celotělovou kostní scintigrafií se snahou podat objektivní pohled na možnosti, diagnostický přínos a limitace této metody. Přestože v současné době diagnostiku aseptické nekrózy stále více přebírá nukleární magnetická rezonance, zůstává kostní scintigrafie zejména v třífázové modifikaci velmi citlivou metodou k odhalení časných stadií choroby. Spojení scintigrafie s CT v hybridním přístroji vnáší do funkčního zobrazení anatomickou přesnost a CT obraz oceníme zejména v pozdějších stadiích, kdy se objevují morfologické změny na subchondrální kosti.
Avascular necrosis of the femoral head of adults is one of the diseases whose early diagnosis and treatment with the aim to protect the joint substantially improves the prognosis of patients. The disadvantage of both conventional radiographs and the native CT is a low sensitivity to early stages of the disease. Functional image through the bone scintigraphy brings into the diagnostic process sensitivity for the initial stages of ischemia when the radiographic image is still normal. The combination of both methods enables to localize anatomically the altered metabolic activity of osteoblasts, to assess the morphological and metabolic image of the bone reparative changes at the same time, to diagnose secondary complications and to find out whether a persistent metabolic activity in residual changes after an AVN remains. This article will present a survey of the basic pathogenetic events that occur during the development of the disease and detect the pathophysiological substance of scintigraphic and of radiological findings on CT and X-ray images. It describes the technique of the SPECT/CT examination following immediately the whole-body bone scintigraphy as well and tries to put an objective view of the possibilities, diagnostic contribution and limits of this method. Although nowadays the nuclear magnetic resonance imaging (MRI) for the diagnosis of aseptic necrosis is more and more often used, bone scintigraphy, especially in a three-phase modification, remains a highly sensitive method of detecting early stages of the disease. The combination of the scintigraphy and CT in a hybrid apparatus ensures the anatomical precision into functional imaging and a CT scan is useful above all in later stages when the morphological changes in the subchondral bone appear.
- Klíčová slova
- výpočetní tomografie,
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody přístrojové vybavení využití MeSH
- dospělí MeSH
- hlavice femuru anatomie a histologie krevní zásobení patofyziologie MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- nekróza hlavice femuru diagnóza etiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- prognóza MeSH
- radiografie metody využití MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody využití MeSH
- technecium 99mTc medronát diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVE: To assess the new quantitative bone scan parameters as markers of Charcot neuroosteoarthropathy (CNO) activity. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Forty-two patients with acute (n = 21) and nonacute (n = 21) CNO underwent quantitative bone scanning. Patients with acute CNO were followed for 3-12 months and bone scans were repeated after treatment. New quantitative parameters were assessed and compared with markers of bone turnover and with skin temperature difference (STD). RESULTS: Significant correlations between quantitative bone scan parameters and bone turnover markers were observed (all P < 0.05). These parameters decreased after treatment of CNO, and its reduction to the baseline value correlated with differences of bone turnover markers and STD (all P < 0.05). CONCLUSIONS: Our study suggests that bone scanning can be used not only for diagnosis of CNO but also for monitoring disease activity by quantitative bone scan parameters.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- kosti a kostní tkáň metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neurologické poruchy chůze MeSH
- percepce MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- senioři MeSH
- technecium 99mTc medronát diagnostické užití MeSH
- vibrace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- chelátory diagnostické užití farmakokinetika MeSH
- kosti a kostní tkáň MeSH
- krevní proteiny metabolismus MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- organofosforové sloučeniny diagnostické užití farmakokinetika MeSH
- organotechneciové sloučeniny diagnostické užití farmakokinetika MeSH
- technecium 99mTc medronát diagnostické užití farmakokinetika MeSH
- techniky in vitro MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
