Cílem tohoto článku je shrnout doposud publikované výsledky epidemiologických studií zabývajících se dopadem dlouhodobých expozic znečištěnému ovzduší na zdraví a podat ucelený přehled o metodice hodnocení zdravotních dopadů. Dlouhodobá expozice znečištěnému ovzduší je považována za významnou determinantu zdraví. Dle Světové zdravotnické organizace (WHO) znečištění ovzduší přispívá ročně k 7,6 % předčasným úmrtím (odhad z roku 2016) a ke snížení let prožitých ve zdraví. Výsledky kohortových studií a metaanalýz poskytly řadu důkazů, které byly následně uplatněny při odhadování vztahů mezi expozicí (dávkou) a biologickým účinkem. Pro efektivní řízení rizika znečištěného ovzduší přijala Světová zdravotnická organizace ucelenou metodiku odhadů teoretických zdravotních dopadů, jejichž závěry mohou být využity při komunikaci rizik s veřejností, jakož i podklad pro tvorbu akčních plánů a priorit výzkumu na národní i mezinárodní úrovni. Potenciální zdravotní dopady jsou dle této metodiky vyjadřovány pomocí ukazatelů zátěže onemocněními - "attributable burden", jako jsou roky ztracené z důvodu předčasného úmrtí (Years of Life Lost - YLLs) nebo roky života strávené s disabilitou (Years Lived with Disability - YLDs), které vznikají jako důsledek dlouhodobé expozice polutantům ovzduší, konkrétně polétavým prachovým částicím o aerodynamickém průměru menším než 10 µm a 2,5 µm (PM10, PM2,5) a oxidu dusičitému (NO2). Tyto dopady vyjadřují podíl vlivu znečištění ovzduší na úmrtnost či nemocnost na závažná civilizační onemocnění jako jsou cerebrovaskulární onemocnění (ischemická choroba srdeční, mrtvice), zhoubný novotvar průdušnice, průdušek a plic, chronickou obstrukční plicní nemoc a další.
The aim of this work is to summarize the results of epidemiological studies related to the impact of long-term exposure to air pollution on health and to provide a comprehensive overview of the methodology of health risk and impact assessment. Long-term exposure to ambient air pollution is considered to be a significant determinant of health. According to the World Health Organization (WHO), air pollution contributes annually to 7.6% of deaths (estimate from 2016), and to a decrease in the number of healthy life years. Based upon the results of cohort studies and meta-analyses, the relations between exposure and biological effects were estimated. To effectively manage the risks of air pollution, the World Health Organization has adopted a unified methodology for health impact estimation. The conclusions can be used to communicate about risks with the public, as well as a basis for developing action plans and research priorities at national and international levels. Those health effects are expressed using the Years of Life Lost (YLLs) due to premature deaths or life in disability (YLDs), which originate as a consequence of long-term exposure of inhabitants to air pollutants, especially to particulate matter with aerodynamic diameters less or equal than 2.5 µm and 10 µm (PM2.5, PM10) and to nitrogen dioxide (NO2). The relations between the exposure and consequences have been described in serious diseases of civilization, which include cerebrovascular diseases (IHD, stroke), malignant tumours of the trachea, bronchi, and lungs (LC), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and others.
- MeSH
- cerebrovaskulární poruchy epidemiologie etiologie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc epidemiologie etiologie MeSH
- globální zátěž nemocemi * metody organizace a řízení MeSH
- kardiovaskulární nemoci epidemiologie etiologie MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- naděje dožití MeSH
- nádory epidemiologie etiologie MeSH
- oxidy dusíku škodlivé účinky MeSH
- prach MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ukazatele zdravotního stavu MeSH
- znečištění ovzduší * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: The need to align investments in health research and development (R&D) with public health needs is one of the most important public health challenges in Japan. We examined the alignment of disease-specific publicly competitive R&D funding to the disease burden in the country. METHODS: We analyzed publicly available data on competitive public funding for health in 2015 and 2016 and compared it to disability-adjusted life year (DALYs) in 2016, which were obtained from the Global Burden of Disease (GBD) 2017 study. Their alignment was assessed as a percentage distribution among 22 GBD disease groups. Funding was allocated to the 22 disease groups based on natural language processing, using textual information such as project title and abstract for each research project, while considering for the frequency of information. RESULTS: Total publicly competitive funding in health R&D in 2015 and 2016 reached 344.1 billion JPY (about 3.0 billion USD) for 32,204 awarded projects. About 49.5% of the funding was classifiable for disease-specific projects. Five GDB disease groups were significantly and relatively well-funded compared to their contributions to Japan's DALY, including neglected tropical diseases and malaria (funding vs DALY = 1.7% vs 0.0%, p<0.01) and neoplasms (28.5% vs 19.2%, p<0.001). In contrast, four GDB disease groups were significantly under-funded, including cardiovascular diseases (8.0% vs 14.8%, p<0.001) and musculoskeletal disorders (1.0% vs 11.9%, p<0.001). These percentages do not include unclassifiable funding. CONCLUSIONS: While caution is necessary as this study was not able to consider public in-house funding and the methodological uncertainties could not be ruled out, the analysis may provide a snapshot of the limited alignment between publicly competitive disease-specific funding and the disease burden in the country. The results call for greater management over the allocation of scarce resources on health R&D. DALYs will serve as a crucial, but not the only, consideration in aligning Japan's research priorities with the public health needs. In addition, the algorithms for natural language processing used in this study require continued efforts to improve accuracy.
- MeSH
- biomedicínský výzkum ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- ekonomické soutěžení * MeSH
- finanční podpora * MeSH
- financování vládou klasifikace organizace a řízení normy MeSH
- globální zátěž nemocemi * ekonomika organizace a řízení normy statistika a číselné údaje MeSH
- investice ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- kvalitativně upravené roky života MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
- náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje MeSH
- nemoc klasifikace ekonomika MeSH
- veřejné zdravotnictví ekonomika MeSH
- výzkum ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Japonsko MeSH
