The authors describe the case of an intraneural ganglion cyst involving a cranial nerve (V3), which was found to have a joint connection in support of an articular origin within the cranial nerves. An inferior alveolar intraneural cyst was incidentally discovered on a plain radiograph prior to edentulation. It was resected from within the mandibular canal with no joint connection perceived at surgery. Histologically, the cyst was confirmed to be an intraneural ganglion cyst. Reinterpretation of the preoperative CT scan showed the cyst arising from the temporomandibular joint. This case is consistent with the articular (synovial) theory of intraneural ganglion cysts. An anatomical explanation and potential joint connection are provided for this case as well as several other cases of intraneural cysts in the literature, and thus unifying cranial nerve involvement with accepted concepts of intraneural ganglion cyst formation and propagation.
- MeSH
- cystická ganglia patologie radiografie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nemoci trojklaného nervu patologie radiografie chirurgie MeSH
- nervus mandibularis patologie radiografie chirurgie MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Mikrovaskulární dekomprese (MVD) je dnes metodou volby u onemocnění, jejichž příčinou je neurovaskulární konflikt. Cílem naší práce bylo porovnat efekt a morbiditu/mortalitu MVD u skupiny nemocných s diagnózou neuralgie trigeminu a stejné léčby u skupiny nemocných s ostatními diagnózami způsobenými neurovaskulárním konfliktem. U všech nemocných byl neurovaskulární konflikt před operací graficky prokázán na MR. Výsledky chirurgické léčby MVD v souboru nemocných s farmakologicky neovlivnitelnou neuralgií trigeminu a prokázaným neurovaskulárním konfliktem potvrdily vysokou efektivitu při nízké morbiditě. U ostatních diagnóz s pozadím neurovaskulárních konfliktů je rovněž dosaženo dobrého efektu, je zde však vyšší procento komplikací. V obou skupinách nedošlo k fatální komplikaci.
Microvascular decompression (MVD) is nowadays a method of choice in diseases caused by neurovascular conflict. The goal of this article is to compare effectiveness and morbidity/mortality rate of MVD in trigeminal neuralgia group and the group of other neurovascular conflict related diseases. In all cases was neurovascular conflict visualised preoperatively on MRI scans. The results of MVD in medically intractable trigeminal neuralgia has shown high effectiveness and minimal morbidity. Other vascular compression related syndromes are also well responding to MVD procedure but with higher complication rate. There was no fatal case in both groups.
- MeSH
- chirurgická dekomprese metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- intrakraniální arteriální nemoci diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kraniálních nervů chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- nemoci trojklaného nervu diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- neuralgie lícního nervu diagnóza etiologie terapie MeSH
- neuralgie trigeminu etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Během 12 let (1992–2004) podstoupilo na našem oddělení Nemocnice Na Homolce 19 pacientů s trigeminálními schwannomy radiochirurgickou léčbu Leksellovým gama nožem. Kontrolu po léčbě mělo dosud 15 pacientů (ženy :muži = 8 : 7, věk 16–71 let, medián 45 let), doba sledování byla 12–120 měsíců, medián 54 měsíců. U 7 nemocných předcházel pokus o mikrochirurgické odstranění či zmenšení nádoru. Cílový objem tumoru se pohyboval od 2 100 mm3 do 18 000 mm3 (medián 9 600 mm3). U 13 pacientů byl ozářen celý objem tumoru, u 2 se jednalo o parciální ozáření. Při záření jsme aplikovali na okraj nádoru minimální dávku (Dmin) 10–15 Gy (medián 12 Gy) na 50% izodóze. Kontroly nad růstem tumoru jsme dosáhli v 93 % (14 případů). U 3 pacientů došlo k úplné regresi, u 8 ke zmenšení tumoru, u 1 pacienta k zástavě růstu, u 3 se tumor zvětšil. U 11 (73 %) nemocných bylo zjištěno zlepšení klinického stavu, 2 nevykázali žádnou změnu a u 1 pacienta se vyskytly nové neurologické obtíže. Patnáctý pacient, kterému byla ozářena pouze část rozsáhlého tumoru komprimujícího kmen, zemřel 9 měsíců po léčbě na septický stav. U 5 pacientů byly schwannomy cystického charakteru, u 4 z nich se objevily po ozáření přechodné obtíže dané zvětšením cystické části tumoru. Ve 2 případech musela být stereotakticky odsáta jeho cystická část a u jednoho pacienta byla provedena marsupializace cysty. Radiochirurgie se ukázala být efektivní modalitou pro malé a středně velké trigeminální schwannomy jako léčba primární i sekundární, neboť kontroluje růst tumoru v 93 % a je zatížena malou morbiditou.
Within 12-year period (1992–2004) 19 patients with trigeminal schwannomas underwent Gamma Knife radiosurgery at our department of Na Homolce Hospital. Fifteen patients already had a follow-up after the treatment, and they were observed for the minimum of 12 and the maximum of 120 months, median 54 months. The group of patients consisted of 8 women and 7 men with the median age of 45 years. Seven patients underwent one to three microsurgical operations before radiosurgery. The tumour target volume ranged from 2 100 mm3 to 18 000 mm3 (median 9 600 mm3). Thirteen patients were subjected to irradiation of the whole tumour volume, in two cases the irradiation was only partial. The minimum tumour marginal dose ranged from 10 to 15 Gy (median 12 Gy) and it was delivered to 50 % isodose line. The tumour growth control was reached in 93 % (14 cases). In 3 patients, the tumour regressed completely, and in 8 patients there occurred a significant reduction of the tumour volume. No further tumour growth was seen in one case, progress appeared in three cases. Eleven (73 %) patients showed clinical improvement, 2 were without any change, and new neurological symptoms occurred in one patient. The fifteenth patient whose large tumour compressing the brain stem had been subjected to partial irradiation died of septicaemia 9 months after the treatment. Five patients had a cystic type of schwannomas, and four of them suffered from transient neurological deficits after irradiation as a consequence of an enlargement of the cystic part of the tumour. Two cases were tackled by stereopuncture, the third case was dealt with by the cyst marsupialisation. Radiosurgery has shown to be an effective primary as well as secondary treatment modality for small- and medium-size trigeminal schwannomas as the local tumour growth control is 93 % with a low morbidity.
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- nemoci trojklaného nervu chirurgie radioterapie MeSH
- neurilemom chirurgie radioterapie MeSH
- radiochirurgie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- stereotaktické techniky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
