Celosvětově se incidence infekční endokarditidy zvyšuje a nemalou roli na této scéně hrají intravenózní uživatelé drog. V ČR 70 % problémových uživatelů aplikuje drogu intravenózně. Frekventní vstupy do systémové cirkulace a časté bakteriémie způsobují poškození a následnou infekci trikuspidální chlopně, která je u uživatelů nejčastěji postižena. Etiologickým agens infekční endokarditidy u intravenózních uživatelů drog je zpravidla Staphylococcus aureus, dále se uplatňují streptokoky včetně enterokoků. Méně často se vyskytují polymikrobní nebo kandidové infekční endokarditidy. V klinickém obraze dominuje plicní symptomatologie, způsobená septickými embolizacemi. Za časté relapsy a recidivy u IUD je zpravidla zodpovědná špatná adherence k léčbě a relaps nitrožilního užívání drogy. Antimikrobní, podpůrná a případně kardiochirurgická léčba musí být postavena na stejnou úroveň jako léčba drogové závislosti. Abstinence nebo řádná substituční léčba určuje krátkodobou i dlouhodobou prognózu.

There is a growing incidence of the infective endocarditis world-wide. Injection drug users play a big role on the scene. In the Czech republic 70 % of all drug users take their drug intravenously. Frequent access into systemic circulation and frequent bacteremias result in the tricuspid valve damage which is often followed by the valve infection. Mostly isolated aetiological agent which is responsible for the infective endocarditis in drug users is Staphyloccocus aureus followed by streptococci including enterococci. Polymicrobial and fungal endocarditis are also encountered. Clinical symptoms of the right sided endocarditis are consistent with pulmonary septic emboli. Poor adherence to the therapy and the relapse with intravenous administration of the drugs are mostly responsible for the recurrences of the Antimicrobial, supportive, and if appropriate surgical treatment should be as important as the drug addiction management. Total abstinence from the drugs or legal substitution are needed for the short-term as well as the long-term prognosis.

• MeSH
• bakteriální endokarditida epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie transezofageální metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní farmakoterapie   mikrobiologie   ultrasonografie   MeSH
• Staphylococcus aureus MeSH
• trikuspidální chlopeň mikrobiologie   MeSH
• uživatelé drog MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek podává přehled současných názorů na chirurgickou léčbu infekční endokarditidy. Rozebírá obecné zásady a indikace k chirurgické léčbě. Zabývá se i chirurgickými postupy při infekční endokarditidě mitrální, aortální a trikuspidální chlopně.

The article brings overall review of contemporary opinions of surgical treatment of infective endocarditis. It analyzes general principles and indications for surgery. The article also concerns with surgical procedures in infective endocarditis of mitral, aortic and tricuspid valves.

• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• infekce spojené s protézou chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• srdeční chlopně umělé mikrobiologie   využití   MeSH
• trikuspidální chlopeň chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Right-sided endocarditis usually involves the tricuspid valve, predominantly in intravenous drug abusers, in patients with anti-arrhythmic devices or central venous lines, and in patients with skin or genitourinary infection and with congenital heart disease 1. We describe a case of a 15-y-old patient, who had tricuspid valve endocarditis in a morphologically normal valve after having his ear pierced, without history of parenteral drug addiction and vascular catheter use. Progression of vegetation size and development of tricuspid valve regurgitation in spite of the intensive antibiotic treatment eventually required surgical intervention.

• MeSH
• bakteriální endokarditida etiologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• piercing škodlivé účinky   MeSH
• stafylokokové infekce etiologie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• trikuspidální chlopeň mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bakteriální endokarditida etiologie   mortalita   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mykózy MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• Staphylococcus aureus patogenita   MeSH
• trikuspidální chlopeň mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• aortální chlopeň mikrobiologie   MeSH
• bakteriální endokarditida mikrobiologie   patologie   MeSH
• cerebrální krvácení komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň mikrobiologie   MeSH
• pitva MeSH
• plicní chlopeň mikrobiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stafylokokové infekce patologie   MeSH
• Staphylococcus účinky léků   MeSH
• Streptococcus účinky léků   MeSH
• streptokokové infekce patologie   MeSH
• trikuspidální chlopeň mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Československo MeSH