Východiska: Zhodnocení prediktivní hodnoty CA-125, ultrazvukových parametrů (US) a indexu rizika malignity (RMI) u karcinomu ovarií. Materiál a metody: 115 pacientek rozdělených do: 1) skupina A (n = 41) – ovariální malignita; skupina B (n = 74) – benigní ovariální nádor; 2) podskupina CA(a) s nízkým CA-125 (< 35 U/ml) (n = 64); podskupina CA(b) s mírně zvýšeným CA-125 (35–130 U/ml) (n = 26); podskupina CA(c) s vysokým CA-125 (> 130 U/ml) (n = 25). Výsledky: 1) pacienti ve skupině A byli starší (p < 0,05); ve skupině B převažoval CA-125 < 35 U/ml (p < 0,001); 2) CA- 125 < 35 U/ml bylo charakterizováno poměrně vysokým NPV, senzitivitou a specificitou (82,8 %; 0,732, resp. 0,716). Námi navrhované uspořádání hladin CA-125 do tří stupňů: a) < 35 U/ml; b) 35–130 U/ml; c) > 130 U/ml zvýšilo specificitu obou parametrů: CA125 = 35–130 U/ ml na 0,811, pro CA-125 > 130 U/ml až na 0,905 a PPV pro druhý z parametrů na 72,0 %; 3) US: a) nejvyšší senzitivitu, a tedy nejvyšší schopnost rozlišit pacientky postižené onemocněním prokázaly: nepravidelné ohraničení a přítomnost septa/růst (0,878, resp. 0,897); a) nejvyšší specificitu, a tedy nejvyšší schopnost rozlišit zdravé pacientky, prokázaly: jasné vyčlenění nádoru z okolní tkáně a nepřítomnost ascitu (0,811, resp. 0,932); c) přítomnost ascites měla nejvyšší PPP (100%), a byla tedy nejsilnějším prediktorem zhoubnosti; 4) RMI prokázalo poměrně vysoké NPV pouze pro RMI ≤ 200 (76,8 %); 4) následná analýza RMI v korelaci s navrhovaným odstupňováním CA-125 zvýšila prediktivní hodnotu RMI: a) podskupina CA(a): NPV a senzitivita pro RMI ≤ 200 (81,6 %, resp. 0,818) a NPV pro RMI > 200 (86,7 %); b) podskupina CA(b): specificita pro RMI ≤ 200 jako dobrý indikátor identifikace zdravých pacientek (0,929); c) podskupina CA(c): senzitivita pro RMI ≤ 200 jako dobrý indikátor identifikace nemocných pacientek (0,944). Závěr: CA-125 ani US jako jednotlivé indikátory nebyly přesné. RMI je dobrým indikátorem pouze v korelaci s CA-125.

Backgrounds: Assessment of predictive values for CA-125, ultrasound features (US) and risk of malignancy index (RMI) in ovarian malignancy. Material and Methods: 115 patients, divided into: 1) group-A (n = 41) – ovarian malignancy; group-B (n = 74) – benign ovarian tumor; 2) subgroup-CA(a) with low CA-125 (< 35 U/mL) (n = 64); subgroup-CA(b) with slightly elevated CA-125 (35–130 U/ml) (n = 26); subgroup-CA(c) with high CA-125 (> 130 U/ml) (n = 25). Results: 1) patients of group-A were older (p < 0.05); CA-125 < 35 U/ml predominated in group-B (p < 0.001); 2) CA-125 < 35 U/ml showed relatively high NPV, sensitivity and specificity (82.8%; 0732; 0.716, respectively). Our proposed graduation of CA-125 into three grades: a) < 35 U/mL; b) 35–130 U/mL; c) > 130 U/mL increased the specificity for both parameters: CA125 = 35–130 U/mL up to 0.811, and for CA-125 > 130 U/mL up to 0.905, and PPV for the latter parameter up to 72.0%; 3) US: a) highest sensitivity, as indicator for best distinguishing of diseased patients, showed: rugged margins and presence of septum/vegetations (0.878; 0.897, respectively); b) highest specificity, as indicator for best distinguishing of healthy patients: clear distinguish ability of tumor from surrounding tissue and absence of ascites (0.811; 0.932, respectively); c) presence of ascites had highest PPP (100%) i.e. it was the best malignancy predictor; 4) RMI showed only relatively high NPV for RMI ≤ 200 (76.8%); 4) additional analysis of RMI in correlation with proposed CA-125 gradation increased the predictive values of RMI: a) subgroup-CA(a): NPV and sensitivity for RMI ≤ 200 (81.6%; 0.818, respectively) and NPV for RMI > 200 (86.7%); b) subgroup-CA(b): specificity for RMI ≤ 200, as good indicator for distinguishing healthy patients (0.929); c) subgroup-CA(c): sensitivity for RMI > 200, as good indicator for distinguishing diseased patients (0.944). Conclusion: CA-125 and US, as single criteria were not accurate. RMI is good indicator only in correlation with CA-125.

• Klíčová slova
• CA-125 protein, nádorové markery,
• MeSH
• antigen CA-125 krev   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   krev   ultrasonografie   MeSH
• postmenopauza MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• premenopauza MeSH
• prognóza MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• sérum MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH